******************************************************************* * П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И * ******************************************************************* **** Х И М И Я * И * Ж И З Н Ь *************** ******************************************************************* ** Сообщение UCS-INFO.939, 9 ноября 2002 г. * ******************************************************************* Польза и вред ИНЫЕ ЛЕКАРСТВА ОПАСНЕЕ САМИХ БОЛЕЗНЕЙ Недавно в Российской академии медицинских наук прошла ежегодная пресс-конференция, посвященная актуальным вопросам профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа. На встречу с журналистами пришли главный инфекционист Минздрава РФ академик РАМН В.В.МАЛЕЕВ, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации академик РДМН В.Т.ИВАШКИН, главный педиатр Минздрава РФ профессор А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ, профессора А.Л.ВЕРТКИН, А.А.ШЕПТУЛИН, В.В.ДЛИН. В связи с наступлением осенне-зимнего сезона, на который приходится пик простудных заболеваний, ведущие российские специалисты попытались ответить на вопрос, есть ли шанс избежать сезонных недомоганий, а также осветить современные проблемы вакцинации и лечения простудных заболеваний и гриппа у детей и взрослых. РОССИЯ, КОНЕЧНО, НЕ МАДАГАСКАР, НО... По данным ВОЗ, примерно дважды в год каждому жителю планеты ставится диагноз "грипп" или "ОРВИ". Заболеваемость ими не прекращается круглый год: когда у нас лето, болеют в Южном полушарии, и наоборот. Вспомнить хотя бы вспышку гриппа на Мадагаскаре, где в июле этого года заболели 23 тысячи человек, из которых 700 умерли в короткое время. Уровень летальности составил 3%, что достаточно много. С наступлением осени проблема простудных заболеваний становится все более актуальной для нашего полушария. По информации Центра госсанэпиднадзора Москвы, только за одну неделю в сентябре подобный диагноз поставлен 35 тысячам человек. Это не так много, если учесть, что эпидемический порог в столице составляет 70-80 тысяч заболевших. И в то же время вызывает опасение, потому что основной пик заболеваемости гриппом в России ожидается в декабре-январе. В прошлом году, например, респираторными" инфекциями переболела треть москвичей, 19 человек - с летальным исходом. И это несмотря на то, что на закупку вакцин Москва затратила 16 млн рублей. В этом году в борьбе с массовыми заболеваниями ученые, как и прежде, делают ставку на вакцинацию. В отношении гриппа наиболее эффективной считается специфическая профилактика современными генноинженерными вакцинами. В настоящее время насчитывается около 20 разновидностей вирусов гриппа, а вирусов, вызывающих другие гриппоподобные заболевания, более 100. Сложность заключается в том, что каждая вакцина эффективна лишь в отношении нескольких таких вирусов'и нельзя дать гарантии, что, сделав прививку, человек не заболеет другими простудными заболеваниями. К тому же вакцины от гриппа недешевы, а расходы по их приобретению, как правило, ложатся на плечи скудных местных бюджетов. И все же без вакцинации не обойтись. Проводить ее рекомендуется прежде всего в группах повышенного риска тяжелых осложнений, возможных при токсическом течении заболевания. К ним относятся дети из дошкольных и школьных учреждений, поскольку риск передачи инфекции в закрытых помещениях очень велик, и пожилые люди с хроническими заболеваниями, у которых особенно высока вероятность тяжелых осложнений. ЧТОБЫ НЕ СТАТЬ "КРОВАВОЙ" ЖЕРТВОЙ АНАЛЬГИНА Однако если человек уже заболел простудой или гриппом, на первый план выступает не профилактика, а симптоматическое лечение. И тут ведущие специалисты призывают практических врачей и самих пациентов быть особенно осторожными. Очень популярные в народе и отпускаемые в аптеках без рецепта жаропонижающие анальгетики-антипиретики, содержащие в качестве действующего компонента нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен и другие, способны вызвать тяжелые желудочно-кишечные кровотечения. Даже разовый прием этих лекарств может оказаться для чувствительного человека смертельным. Нередко популяция выходит из эпидемии гриппа с минимальным количеством погибших собственно от гриппа и с очень высоким числом погибших от желудочного кровотечения. За последние несколько лет за рубежом частота кровотечений, обусловленных язвенными поражениями желудка, увеличилась, почти в три раза. Ежегодно в США по этой причине умирают 16,5 тысячи человек, в Великобритании - более 2 тысяч. Сходная ситуация наблюдается и в нашей стране. По данным Российской гастроэнтерологической ассоциации, в 1999 году были госпитализированы 64045 больных с желудочно-кишечными кровотечениями, что в 2,2 раза превысило число таких пациентов (28913), госпитализированных в 1990 году. Исследования показывают, что у 50% больных кровотечение связано с приемом НПВП. Разумеется, эти официальные цифры являют собой только верхушку айсберга. На самом деле "кровавых" жертв анальгина и аспирина было гораздо больше. Приведенная учеными на пресс-конференции статистика говорит о том, что риск желудочно-кишечных кровотечений у больных, принимающих НПВП, возрастает в 3 раза, а риск смерти от осложнений, обусловленных поражением желудочно-кишечного тракта, в 8 раз! Поэтому Российская гастроэнтерологическая ассоциация в случае простуды или гриппа рекомендует своим больным принимать парацетамол - препарат, обладающий обезболивающим и жаропонижающим Действием, но не вызывающий желудочно-кишечного кровотечения. "БОЛИТ ГОЛОВА ПОСЛЕ ВЧЕРАШНЕГО? ПРИМИ НЕ аспирин, а ПАРАЦЕТАМОЛ" Предлагая таблетку аспирина страдающему похмельным синдромом другу, помните, что вы подвергаете его смертельной опасности. Мало того что риск развития желудочно-кишечных кровотечений у злоупотребляющих алкоголем уже сам по себе в 2,8 раза выше, чем у трезвенников. Научные исследования доказывают, что алкоголь значительно усиливает неблагоприятное влияние НПВП на слизистую оболочку желудка: у тех, кто одновременно принимает аспирин и алкоголь, риск кровотечения возрастает в 8,1 раза. Учитывая менталитет российских граждан, нередко страдающих головными болями вследствие алкогольного эксцесса, врачи рекомендуют им принимать парацетамол. Бытующее почему-то мнение, что парацетамол губительно действует на печень, совершенно ошибочно. Не случайно во всех клиниках мира, в том числе И российских, для борьбы с лихорадочными реакциями после инъекций ин-терферона у больных вирусными гепатитами применяется именно парацетамол, причем без какого-либо отрицательного влияния на печень. Это подтверждают и результаты экспертного совещания по безопасности безрецептурных анальгетиков, проходившего в США в сентябре этого года в рамках работы Американского комитета по контролю за продуктами питания и лекарствами (Food and Drug Administration), известного во всем мире своими жесткими критериями оценки безопасности лекарств. Парацетамол является обезболивающим и жаропонижающим средством выбора у больных с циррозом печени, в том числе алкогольной этиологии, именно из-за того, что НПВП могут вызвать у них желудочное кровотечение - ведущую причину смерти в этой группе больных. НЕ НАВРЕДИ... ДЕТЯМ Известно, что чаще всего респираторными заболеваниями страдают дети. Заболеваемость ОРВИ на тысячу детского населения составляет порядка 970-980 - за счет того, что некоторые дети болеют не один, а пять, шесть, иногда до восьми раз в год. ОРВИ опасны своими осложнениями, наиболее частое из них - пневмония, уровень летальности при которой очень высок. Причем у 40% детей, погибших от воспаления легких, летальность наступает уже в первые сутки. Разумеется, при лечении простуды и гриппа у детей без применения жаропонижающих средств не обойтись. При этом ключевым моментом в выборе лекарств является безопасность. Согласно рекомендациям ВОЗ, парацетамол - наиболее безопасное средство выбора для симптоматического лечения лихорадки у детей. Это единственное жаропонижающее средство, разрешенное для применения детям с трехмесячного возраста. Именно об этом, обращаясь к педиатрам, фармацевтам, провизорам и родителям, уже не первый год не просто говорят, а кричат Российская ассоциация педиатрических центров и Государственный фармакологический комитет со страниц специальных журналов и в СМИ. Между тем в детских клинических учреждениях в 2001-2002 годах наблюдается неоправданно широкое применение аспирина и анальгина - 15 и 25%, соответственно, от всех использованных антипиретиков. Риск возникновения опасных для жизни осложнений при их приеме чрезвычайно высок: аспирин может вызвать развитие синдрома Рея, летальность при котором превышает 50%, а анальгин - анафилактический шок и агранулоцитоз со смертельным исходом. "Иные лекарства опаснее самих болезней" - эта мудрая мысль древних не звучала впрямую на пресс-конференции, но лежала в основе выступлений всех ее участников. О.Федотова, "Медицинский вестник", No 30, октябрь 2002 года ************************************************************** * Бюллетень выпускается Союзом "За химическую Безопасность" * * (http://www.seu.ru/members/ucs) * * Редактор и издатель Лев А.Федоров. Бюллетени имеются на * * сайте: http://www.seu.ru/members/ucs/ucs-info * * *********************************** * * Адрес: 117292 Москва, ул.Профсоюзная, 8-2-83 * * Тел: (7-095)-129-05-96, E-mail: lefed@online.ru * ************************** Распространяется * * "UCS-PRESS" 2002 г. * по электронной почте * **************************************************************