******************************************************************* * П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И * ******************************************************************* **** Х И М И Я * И * Ж И З Н Ь *************** ******************************************************************* ** Сообщение UCS-INFO.1956, 25 августа 2008 г. * ******************************************************************* Биологическая война ОНИЩЕНКО БОРЕТСЯ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТЬЮ ХОЛЕРА ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Решение Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Приложение к протоколу заседания коллегии Роспотребнадзора от 30.05.2008 N 7 О результатах организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" и о мерах по его совершенствованию Заслушав и обсудив доклад заместителя начальника Управления эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте Г.Г. Чистяковой "О результатах организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" и о мерах по его совершенствованию" коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отметила, что в Российской Федерации осуществляется комплекс организационных и практических мер, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекционных болезней, в том числе холеры. Необходимость этих мер обусловлена неблагополучной эпидемической обстановкой по этой инфекции в мире в связи с продолжающейся 7 пандемией холеры, интенсивными миграционными процессами, установлением регулярных туристических и экономических связей с зарубежными странами, неблагополучными по этой инфекции. За последнее десятилетие зарегистрированы вспышки холеры Эль-Тор в Республике Дагестан (1998 г.), в Приморском крае и Сахалинской области (1999 г.), Республике Татарстан (2001 г.), Ростовской области (2005 г.). Больные холерой выявлены в Москве и Тверской области (2005 г.), в Мурманске (2006 г.), в Башкортостане (2004 г., 2008). За этот период на 42 административных территориях Российской Федерации из воды поверхностных водоемов, сточных вод, ила, гидробионтов выделено 724 штамма холерных вибрионов О1 серогруппы и 39 штаммов холерных вибрионов О139 серогруппы. С учетом сложившегося положения в Российской Федерации сформирована и совершенствуется нормативно-правовая и методическая база, включающая санитарные правила и методические указания по профилактике холеры. В целях реализации Международных медико-санитарных правил (2005 г.) издано постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.05.2007 N 27 "О реализации международных медико-санитарных правил", а также постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой". В целях совершенствования лабораторного обеспечения эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, издан приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". Приказом утверждены перечень и положения о региональных, референс-центрах по мониторингу, центрах индикации и диагностики возбудителей инфекционных болезней, в том числе холеры, Национальных центрах верификации диагностической деятельности. Это будет способствовать укреплению материально технической базы лабораторий подведомственных учреждений, внедрению современных методов индикации возбудителей - ПЦР и других. В соответствии с решениями "Группы восьми" в г. Санкт-Петербург (июль 2006 г.) на котором по инициативе Российской Федерации принята стратегия борьбы с инфекционными болезнями, а также в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации осуществляется модернизация мобильных специализированных противоэпидемических бригад научно- исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора. На эти цели в 2007 году выделено 194 млн. рублей из средств федерального бюджета, что позволило провести I этап модернизации технологической базы, лабораторной и жилой инфраструктуры СПЭБ на основе современных технологий и модульного принципа комплектования, укрепить материально- техническую базу инфраструктурных подразделений институтов, обеспечивающих деятельность СПЭБ, создать оперативный резерв диагностических, профилактических, лечебных препаратов, защитной и рабочей одежды, средств и оборудования для проведения дезинфекции, вспомогательных материалов, провести на базе РосНИПЧИ "Микроб" и Ставропольского Н ИПЧИ подготовку специалистов СПЭБ для работы в условиях ЧС. Усилено взаимодействие в рамках СНГ, ШОС по борьбе с инфекционными заболеваниями, разработан ряд международных методических и нормативных документов. В Российской Федерации создана эффективная система эпидемиологического надзора за холерой. Территория страны районирована по типам эпидемических проявлений холеры, что является основанием для проведения дифференцированных мероприятий по эпиднадзору за этой инфекцией, включая лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов и мониторинг возбудителя в объектах окружающей среды. Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что опыт работы территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора и органов здравоохранения по проведению указанных мероприятий на основе созданной методики районирования субъектов по типам эпидемических проявлений холеры показал ее высокую эффективность и актуальность. Осуществляется контроль за выполнением организационных и профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации. В текущем году осуществлена проверка деятельности органов и учреждений управления здравоохранением и Роспотребнадзора в Республиках Дагестан, Калмыкия, Татарстан, Краснодарском крае, Астраханской и Ростовской областях, относящихся к различным типам территорий по эпидемическим типам проявления холеры. Проверка показала, что в проверенных субъектах Российской Федерации организация и проведение эпидемиологического надзора осуществляется в основном в соответствии с действующими нормативно-методическими документами. Разработаны комплексные планы противохолерных мероприятий, включающие организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия, подготовку кадров. Лаборатории, принимающие участие в обеспечении эпидемиологического надзора за холерой, имеют необходимые разрешительные документы, оборудование и приборы. Контроль образцов приготовленных питательных сред осуществляется в лабораториях противочумных учреждений. Врачи-бактериологи и лаборанты-бактериологи лабораторий ООИ проходят специальную подготовку по лабораторной диагностике особо опасных и природно-очаговых инфекций, индикации биологических агентов на базе научно-исследовательских противочумных институтов в гг. Саратове, Ростове-на-Дону, Волгограде, Ставрополе и ЦНИИ эпидемиологии в г. Москве. Проведена паспортизация госпитальной базы медицинских учреждений с необходимыми расчетами. Вместе с тем, в ходе проверки в ряде учреждений выявлены недостатки в части подготовки персонала по лабораторной диагностике холеры (ООИ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и его филиале в г. Сочи, ГУЗ "Астраханская областная инфекционная больница"), оснащения микробиологических лабораторий (Калмыкская республиканская инфекционная больница, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области"), организации контроля питательных сред, используемых в лабораториях (лечебно- профилактические учреждений Республики Татарстан), обеспечения комплектами защитной одежды (лечебно-профилактические учреждения в Республике Калмыкия), в организации формирования госпитальной базы на случай эпидосложнения по холере (Астраханская область, инфекционное отделение МУЗ ГБ N 6 г. Сочи Краснодарского края). В Краснодарском крае не отработан механизм взаимодействия между ЛПУ и учреждениями Роспотребнадзора в случае регистрации особо опасного заболевания, отсутствуют программа подготовки специалистов различных служб и ведомств по профилактике холеры и система оценки готовности территории перед началом эпидемического сезона в соответствии с МУ 3.4.1030-01. В Республике Дагестан, где в ФГУЗ "ЦГиЭ" отсутствует лаборатория особо опасных инфекций. Серьезной проблемой является обеспечение населения доброкачественной питьевой водой. Результаты лабораторного контроля качества воды водоемов 1 и 2 категории водопользования за 2007г. свидетельствует о сохраняющемся высоком микробиологическом загрязнении воды в местах водозаборов. В Республике Дагестан 65% водопроводов с водозабором из поверхностных источников не имеют полного комплекса очистных сооружений, в Астраханской области 50% сельского населения не имеют доступа к безопасной питьевой воде. В Ростовской области обеззараживание сточных вод не осуществляется на 30% очистных сооружений. В ряде субъектов остается высокая степень изношенности водопроводных сетей (от 30 до 70% в Республике Татарстан и Ростовской области), а в отдельных населенных пунктах величина износа сетей достигает 90%. Указанные недостатки в водоснабжении и канализовании населенных пунктов являются одной из главных причин высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в республиках Дагестан и Калмыкии, Краснодарском крае, Астраханской области. Лабораторный мониторинг за циркуляцией холерных вибрионов и лабораторную диагностику холеры осуществляют лаборатории особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации", бактериологические лаборатории филиалов ФГУЗ, лаборатории противочумных учреждений Роспотребнадзора, микробиологические лаборатории лечебно-профилактических учреждений. Приказами органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации, управлений Роспотребнадзора по субъектам, ФГУЗ "ЦГиЭ" в субъектах утверждены расчеты мощности лабораторной базы, планы их оснащения, укомплектования дополнительными кадрами врачей-бактериологов и лаборантов. Выделение холерных вибрионов О1 Эльтор из объектов окружающей среды за период 2003- 2007 гг. в проверенных субъектах ежегодно регистрировали на территориях Республики Калмыкия и Ростовской области, в отдельные годы этого периода - на территории Краснодарского края. В Республиках Дагестан и Татарстан холерные вибрионы не выделяли. Изоляция нетоксигенных холерных вибрионов О1 серогруппы от людей за этот же период зарегистрирована в Краснодарском крае (2004 г. - 1 больной) и в Ростовской области в период водной вспышки (2005 г.), когда было выявлено 2 больных холерой и 30 вибриононосителей. В целом итоги проверки показали, что учреждения здравоохранения и Роспотребнадзора в целом готовы к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий при возникновении на территории случаев заболевания холерой. В целях совершенствования мероприятий по предупреждению заноса и распространения коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РЕШАЕТ: 1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Внести в 4 квартале 2008 года на рассмотрение СПЭК вопрос о дополнительных мерах, направленных на предупреждение распространения кишечных инфекций, в том числе холеры, обратив особое внимание на санитарно-гигиеническое состояние населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, мест массового отдыха населения, на обеспечение противоэпидемической готовности медицинских учреждений. 1.2. Обеспечить выполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой". 1.3. Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических противохолерных мероприятий с оценкой готовности лечебно- профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой. 1.4. Усилить контроль за выполнением требований по безопасной работе с возбудителями инфекционных болезней III-IV групп патогенности в бактериологических лабораториях лечебно- профилактических учреждений при проведении санитарно-гигиенической оценки и санитарно- эпидемиологической экспертизе медицинской деятельности. 1.5. Осуществлять постоянный мониторинг за заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в период эпидсезона с мая по сентябрь. 1.6. Принять дополнительные меры по подготовке специалистов Роспотребнадзора и учреждений здравоохранения по вопросам профилактики и лабораторной диагностики холеры. 1.7. Активизировать проведение информационно-разъяснительной работы с населением в средствах массовой информации по вопросам личной и общественной профилактики кишечных инфекций, в том числе холеры. 1.8. Повысить требовательность к руководителям туристических фирм, организующих выезд российских граждан в страны неблагополучные по холере и их информированию об эпидемической обстановке и обеспечению памятками по профилактике этой инфекции. 2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, руководителям научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора: 2.1. Обеспечить проведение мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности и лабораторную диагностику вызываемых ими инфекционных болезней в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней"; 2.2. Организовать дополнительную подготовку специалистов отделений, проводящих мониторинг объектов окружающей среды за циркуляцией холерных вибрионов. 2.3. Обеспечить порядок контроля качества питательных сред и диагностических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и методических документов. 2.4. Принять меры по укреплению материально-технической базы лабораторий, дооснащению их необходимыми приборами и оборудованием для проведения мониторинга за возбудителями инфекционных болезней. 3. Руководителю ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора (А.И.Верещагин) совместно с ФГУН Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора (Н.В. Медуницын) завершить подготовку методических рекомендаций по организации системы внешнего контроля качества работы лабораторий учреждений Роспотребнадзора, рассмотреть их на Лабораторном совете и представить в Роспотребнадзор в срок до 1 сентября 2008г. 4. Руководителям научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора продолжить в 2008 году реализацию мероприятий по модернизации мобильных специализированных противоэпидемических бригад. 5. Директору ФГУЗ "Ростовский-на-Дону противочумный институт" Роспотребнадзора (Ю.М.Ломов): 5.1. Завершить к 30 сентября 2008 года реализацию мероприятий по пересмотру СП 3.1.1086- 02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", МУ 3.4.1030-01 и МУ 3.4.1028-01 и представить их в Роспотребнадзор в установленном порядке, предусмотрев при этом внесение следующих положений: 5.1.1. Совершенствование схем лабораторной диагностики холеры с учетом современных технологий с целью исключения дублирования отдельных методов, сокращения объемов проводимых исследований в лабораториях территориального уровня, 5.1.2. Разработку дифференцированных стандартных операционных процедур при проведении диагностических исследований на холеру для лабораторий разного уровня, 5.1.3. Финансово-экономическое обоснование проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. 5.2. Разработать программу тематических курсов усовершенствования по лабораторной диагностике и эпиднадзору за холерой для специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и лечебно-профилактических учреждений и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в III квартале 2008 г. 5.3. Обеспечить разработку и внедрение в практику иммунодиагностических препаратов для оперативной диагностики и мониторинга возбудителя холеры в объектах окружающей среды к 2010 году. 5.4. Завершить работу по созданию обновленной базы данных молекулярных типов возбудителей холеры к 2010 году и обеспечить взаимодействие с научно-исследовательскими противочумными институтами Роспотребнадзора по обмену информацией. 6. Руководителю ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора (А.И.Верещагин) совместно с директором ФГУЗ "Ростовский-на-Дону противочумный институт" Роспотребнадзора (Ю.М. Ломов) и директором РосНИПЧИ "Микроб" (В.В.Кутырев) организовать проведение ежегодных тематических курсов усовершенствования по лабораторной диагностике и эпиднадзору за холерой для специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, лечебно-профилактических учреждений. 7. Директору РосНИПЧИ "Микроб" (В.В. Кутырев): 7.1. Направить сборник нормативно-методических документов по организации работы специализированных противоэпидемических бригад Роспотребнадзора (издание 2008 г.) в научно-исследовательские противочумные институты в 3 квартале 2008 года. 7.1. Разработать и внедрить в практику мультилокусные ПЦР-тест-системы в том числе с учетом результатов в режиме реального времени для определения серогруппы (О1 и О139) и дифференциации биоваров холерных вибрионов к 2010 году. 8. Директору Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (А.Н. Куличенко) разработать и внедрить в практику эпидемиологического надзора за холерой магноиммуносорбционные препараты к 2010 году. 9. Считать целесообразным рассмотреть вопрос о деятельности ФГУЗ "Ростовский-на-Дону противочумный институт по результатам научных исследований по диагностике, лечению и профилактике холеры на заседении Ученого совета Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в октябре 2008 года. 10. Управлению эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте (С.Д. Кривуля): 10.1. Включить в программу совещания глав служб государств-членов Шанхайской организации сотрудничества, отвечающих за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, запланированного на 2008 год, вопросы о возможности использования модернизированных мобильных специализированных противоэпидемических бригад в целях оказания помощи в проведении противоэпидемических мероприятий и санитарной охраны территории. 10.2. Подготовить информацию о ходе реализации мероприятий по модернизации мобильных специализированных противоэпидемических бригад по итогам 2008 года в срок до 1 февраля 2009 года. 10.3. Продолжить проверку готовности учреждений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации к обеспечению мероприятий по профилактике холеры. 11. Контроль за выполнением решения возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко. Председатель коллегии Г.Г.Онищенко Ответственный секретарь коллегии С.В.Белых http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/protocol/?id=2002 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА П Р И К А З Москва 19.06.2008 N 193 О результатах организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой и мерах по его совершенствованию Во исполнение решений коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 мая 2008 года N 8 "О результатах организации и проведения эпидемиологического надзора за холерой в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" и мерах по его совершенствованию" ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Внести в 4 квартале 2008 года на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК) вопрос о дополнительных мерах, направленных на предупреждение распространения кишечных инфекций, в том числе холеры, обратив особое внимание на санитарно-гигиеническое состояние населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, мест массового отдыха населения, на обеспечение противоэпидемической готовности медицинских учреждений. 1.2. Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических противохолерных мероприятий с оценкой готовности лечебно- профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой. 1.3. Усилить контроль за выполнением требований по безопасной работе с возбудителями инфекционных болезней III-IV групп патогенности в бактериологических лабораториях лечебно- профилактических учреждений при проведении санитарно-гигиенической оценки и санитарно- эпидемиологической экспертизе медицинской деятельности. 1.4. Принять дополнительные меры по подготовке специалистов Роспотребнадзора и учреждений здравоохранения по вопросам профилактики и лабораторной диагностики холеры. 1.5. Повысить требовательность к руководителям туристических фирм, организующих выезд российских граждан в страны неблагополучные по холере и их информированию об эпидемической обстановке и обеспечению памятками по профилактике этой инфекции. 2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, руководителям научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора: 2.1. Обеспечить проведение мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности и лабораторную диагностику вызываемых ими инфекционных болезней в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". 2.2. Организовать дополнительную подготовку специалистов отделений, проводящих мониторинг объектов окружающей среды за циркуляцией холерных вибрионов в III квартале 2008 года. 2.3. Обеспечить порядок контроля качества питательных сред и диагностических препаратов в соответствии с требованиями нормативных и методических документов. 2.4. Принять меры по укреплению материально-технической базы лабораторий, дооснащению их необходимыми приборами и оборудованием для проведения мониторинга за возбудителями инфекционных болезней. 3. Руководителю ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора (А.И. Верещагин) совместно с ФГУН Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора (Н.В. Медуницын) завершить подготовку методических рекомендаций по организации системы внешнего контроля качества работы лабораторий учреждений Роспотребнадзора, рассмотреть их на Лабораторном совете и представить в Роспотребнадзор в срок до 1 сентября 2008 года. 4. Руководителям научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора продолжить в 2008 году реализацию мероприятий по модернизации мобильных специализированных противоэпидемических бригад. 5. Директору ФГУЗ "Ростовский-на-Дону противочумный институт" Роспотребнадзора (Ю.М.Ломов): 5.1. Завершить к 30 сентября 2008 года реализацию мероприятий по пересмотру СП 3.1.1086- 02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", МУ 3.4.1030-01 и МУ 3.4.1028-01 и представить их в Роспотребнадзор в установленном порядке, предусмотрев при этом внесение следующих положений: 5.1.1. Совершенствование схем лабораторной диагностики холеры с учетом современных технологий с целью исключения дублирования отдельных методов, сокращения объемов проводимых исследований в лабораториях территориального уровня. 5.1.2. Разработку дифференцированных стандартных операционных процедур при проведении диагностических исследований на холеру для лабораторий разного уровня. 5.1.3. Финансово-экономическое обоснование проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. 5.2. Разработать программу тематических курсов усовершенствования по лабораторной диагностике и эпиднадзору за холерой для специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и лечебно-профилактических учреждений и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в III квартале 2008 г. 5.3. Обеспечить разработку и внедрение в практику иммунодиагностических препаратов для оперативной диагностики и мониторинга возбудителя холеры в объектах окружающей среды к 2010 году. 5.4. Завершить работу по созданию обновленной базы данных молекулярных типов возбудителей холеры к 2010 году и обеспечить взаимодействие с научно-исследовательскими противочумными институтами Роспотребнадзора по обмену информацией. 6. Руководителю ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора (А.И. Верещагин) совместно с директором ФГУЗ "Ростовский-на-Дону противочумный институт" Роспотребнадзора (Ю.М. Ломов) и директором РосНИПЧИ "Микроб" (В.В. Кутырев) организовать проведение ежегодных тематических курсов усовершенствования по лабораторной диагностике и эпиднадзору за холерой для специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, лечебно-профилактических учреждений. 7. Директору РосНИПЧИ "Микроб" (В.В. Кутырев): 7.1. Направить сборник нормативно-методических документов по организации работы специализированных противоэпидемических бригад Роспотребнадзора (издание 2008 г.) в научно-исследовательские противочумные институты в 3 квартале 2008 года. 7.1. Разработать и внедрить в практику мультилокусные ПЦР-тест-системы в том числе с учетом результатов в режиме реального времени для определения серогруппы (О1 и О139) и дифференциации биоваров холерных вибрионов к 2010 году. 8. Директору Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (А.Н. Куличенко) разработать и внедрить в практику эпидемиологического надзора за холерой магноиммуносорбционные препараты к 2010 году. 9. Рассмотреть вопрос о деятельности ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" по результатам научных исследований по лечению и профилактике холеры на заседании Ученого совета Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в октябре 2008 года. 10. Управлению эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте (С.Д. Кривуля): 10.1. Включить в программу совещания глав служб государств-членов Шанхайской организации сотрудничества, отвечающих за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, запланированного на 2008 год, вопросы о возможности использования модернизированных мобильных специализированных противоэпидемических бригад в целях оказания помощи в проведении противоэпидемических мероприятий и санитарной охраны территории. 10.2. Подготовить информацию о ходе реализации мероприятий по модернизации мобильных специализированных противоэпидемических бригад по итогам 2008 года в срок до 1 февраля 2009 года. 10.3. Продолжить проверку готовности учреждений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации к обеспечению мероприятий по профилактике холеры. 11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко. Руководитель Г.Г.Онищенко http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/order/?id=2014 СИБИРСКАЯ ЯЗВА ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 27.06.2008 N 41 О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г..Онищенко, проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую ситуацию по сибирской язве в Российской Федерации и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил, что эпидемиологическая обстановка по сибирской язве на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной. На протяжении последних пяти лет в Российской Федерации зарегистрировано 43 случая заболеваний людей сибирской язвой (2003 г. - 6 случаев, 2004 г. - 16, 2005 г. - 12, 2006 г. - 6, 2007 г. - 3), из них 3 случая с летальным исходом (2006 г. - 2 случая, 2007- 1 случай). За этот период заболевания и падеж скота регистрировались на территории 50 неблагополучных по сибирской язве пунктов, входящих в состав Южного, Приволжского, Центрального, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов Российской Федерации, где был зарегистрирован 71 случай заболеваний сибирской язвой сельскохозяйственных животных. На субъекты Южного федерального округа приходится от 50% до 75% всех случаев заболеваний животных сибирской язвой регистрируемых в стране. В Российской Федерации насчитывается около 35 тысяч стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов с почвенными очагами, в которых учтено 7940 сибиреязвенных скотомогильников, в том числе в Приволжском федеральном округе - 2534, Центральном федеральном округе - 2206, Южном федеральном округе - 2038. Не смотря на такое положение, на многих территориях до настоящего времени не налажен должный учет и контроль за санитарным состоянием сибиреязвенных скотомогильников. Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи необустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные. Заражение людей сибирской язвой происходит в большинстве случаев при уходе за больными сибирской язвой сельскохозяйственными животными, заготовке шкур, разделке туш, реализации и кулинарной обработке инфицированного мяса, а также захоронении трупов павших животных. Этому способствует то, что вынужденный убой скота производится без уведомления специалистов ветеринарной службы, а также несанкционированная продажа мяса в не установленных местах. Регистрируются случаи заболеваний людей сибирской язвой, когда источник заражения остается не установленным (2002 год - Республика Калмыкия, г..Городовиковск; 2006 год - Республика Северная Осетия-Алания, г..Моздок). Основным профилактическим мероприятием по сибирской язве является вакцинация контингентов из групп профессионального риска заражения, а также лиц длительно находящихся на территории стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, однако в 2007 г. по сравнению с 2006 г. охват вакцинацией снизился на 20%. Имеют место недостатки в диагностике сибирской язвы. Отсутствие настороженности у медицинских работников лечебно-профилактических учреждений в отношении генерализованных форм сибирской язвы привело к посмертной и поздней диагностике заболевания у двух жителей Моздокского района Республики Северная Осетия-Алания в 2006 году и у одного жителя Курского района Ставропольского края в 2007 году. В настоящее время отсутствуют зарегистрированные в установленном порядке диагностические препараты для выявления возбудителя сибирской язвы с помощью эффективного метода флюоресцирующих антител (МФА), селективные питательные среды. Серьезным упущением в работе при проведении эпизоотолого-эпидемиологического расследования групповых случаев заболеваний людей сибирской язвой является отсутствие должного сотрудничества между территориальными органами Роспотребнадзора и ветеринарными службами субъектов Российской Федерации. В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1(ч. 1), ст. 21, ст. 29), ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Рекомендовать Главам администраций субъектов Российской Федерации: 1.1. Принять необходимые меры по усилению профилактики сибирской язвы в 2008-2009 гг., рассмотреть этот вопрос на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий с участием представителей заинтересованных органов. 1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств для строительства трупосжигательных печей в районах, на территории которых регистрируются заболевания и падеж скота от сибирской язвы, для приобретения автотранспорта, оборудованного под транспортировку трупов животных к месту утилизации; для выплаты рыночной стоимости животных при их гибели от сибирской язвы в случае соблюдения собственниками правил регистрации животных и проведения им своевременной вакцинации. 1.3. Провести учет всех сибиреязвенных скотомогильников и мест захоронения трупов сибиреязвенных животных с использованием топографических способов обозначения их на местности, в том числе с определением географических координат и определить хозяйственную принадлежность (балансодержателя) этих сибиреязвенных скотомогильников и биотермических ям. 1.4. Провести обустройство сибиреязвенных скотомогильников в соответствии с ветеринарно- санитарными требованиями. 1.5. Не допускать несанкционированной продажи мяса и продуктов животного происхождения в не установленных местах в соответствии с действующим законодательством. 2. Рекомендовать руководителям органов Россельхознадзора и ветеринарной службы субъектов Российской Федерации: 2.1. Провести оценку ветеринарно-санитарного состояния всех сибиреязвенных скотомогильников и биологической опасности мест захоронения сибиреязвенных трупов и внести предложения в органы местного самоуправления по их обустройству. 2.2. Принять необходимые меры для полной регистрации сельскохозяйственных животных и вакцинации против сибирской язвы скота общественного и частного секторов. 2.3. Усилить контроль за реализацией мяса и мясных продуктов на рынках муниципальных образований. 2.4. Организовать проведение сжигания трупов животных, павших от сибирской язвы, и всех продуктов, полученных при вынужденном убое больных сибирской язвой животных. 2.5. Обеспечить проведение дезинфекции мест содержания, падежа и вынужденной прирезки больных сибирской язвой животных, мест захоронения или сжигания трупов павших животных с последующим бактериологическим контролем эффективности дезинфекции. 3. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов Россельхознадзора и ветеринарной службы субъектов Российской Федерации: 3.1. Обеспечить неукоснительное выполнение оперативного плана совместных действий в случае возникновения заболеваний сибирской язвой людей и животных. 3.2. Обеспечить проведение в средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактик сибирской язвы и, прежде всего, о тяжелых последствиях проведения вынужденного убоя больных животных без разрешения и участия специалистов ветеринарной службы. 4. Руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации совместно с управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 4.1. Провести семинары для персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики сибирской язвы. 4.2. Обеспечить иммунизацию против сибирской язвы населения, относящегося к группам риска, на территориях неблагополучных по этой инфекции. 5. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 5.1. Организовать проведение ежегодных семинаров для специалистов территориальных органов и организаций Роспотребнадзора по вопросам эпизоотологии, экологии, эпидемиологии, диагностики и профилактики сибирской язвы. 5.2. Усилить надзор за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по сибирской язве в целях предотвращения возникновения случаев заболеваний среди людей. 6. Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации: 6.1. Внедрить в практику работы бактериологических лабораторий экспресс-методов диагностики сибирской язвы. 6.2. Осуществлять систематическую передачу выделенных штаммов сибиреязвенного микроба в Референс-центр по мониторингу за возбудителем сибирской язвы ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора. 7. Директорам ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора (А.Н. Куличенко) и ФГУН "Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии" Роспотребнадзора (И.А..Дятлов) представить в I квартале 2009 года в ФГУН "Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им..Л.А..Тарасевича" Роспотребнадзора материалы для проведения государственных испытаний и регистрации тест-систем для метода флюоресцирующих антител (МФА), селективных питательных сред, сибиреязвенного бактериофага. 8. Директору ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора (А.Н. Куличенко) обеспечить проведение окончательной идентификации и генетического типирования штаммов возбудителя сибирской язвы и подозрительных культур и пополнение национального коллекционного фонда штаммов возбудителя сибирской язвы. 9. Директорам научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора и руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора оказывать научно-методическую и практическую помощь органам и организациям Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора, профилактики и лабораторной диагностики сибирской язвы, в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". 10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П. Гульченко. Г.Г.Онищенко после заключения Министерства Юстиции Российской Федерации от 15 июля 2008г. 01/6999-АБ "Не нуждается в государственной регистрации" http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/decision/?id=2041 ************************************************************** * Бюллетень выпускается Союзом "За химическую Безопасность" * * (http://www.seu.ru/members/ucs) * * Редактор и издатель Лев А.Федоров. * * *********************************** * * Адрес: 117292 Москва, ул.Профсоюзная, 8-2-83 * * Тел: (7-495)-129-05-96, E-mail: lefed@online.ru * ************************** Распространяется * * "UCS-PRESS" 2008 г. * по электронной почте * ************************************************************** =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=