******************************************************************* * П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И * ******************************************************************* **** Х И М И Я * И * Ж И З Н Ь *************** ******************************************************************* ** Сообщение UCS-INFO.1767, 7 сентября 2007 г. * ******************************************************************* Здоровье ЗДОРОВЬЕ И ЭКОЛОГИЯ Планета людей. Коллекция фактов По состоянию на 30 августа 2007 года население планеты составляло почти 6 млрд. 615 млн. человек, причем число женщин несколько превышало число мужчин. В 1959 году Землю населяли 3 млрд., в 1999 году - 6 млрд. человек, то есть, за 40 лет оно удвоилось. Согласно большинству прогнозов, в ближайшие десятилетия человечество будет продолжать расти, однако более медленными темпами. Демографические парадоксы России Интервью с Николасом Эберстадом, научным сотрудником Института Американского Предпринимательства: "В России действуют экологические партии, которые борются за спасение лесов, но никто не борется за спасение самых россиян". Жизнь мира Десятку стран с наивысшей ожидаемой продолжительностью жизни ныне составляют: Андорра (предполагается, что среднестатистический андоррец, родившийся в 2004 году, проживет 83.5 года), Сан-Марино, Сингапур, Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Исландия, Канада и Италия. Здоровье мира В 2004 году (последние доступные данные) человечество потратило на здравоохранение $4.1 трлн. Однако эти средства распределялись неравномерно. В 20-ти индустриально-развитых государств проживало 20% населения планеты, на которые приходилось 90% совокупных медицинских расходов. Бессистемная медицина: опыт США Интервью с Уильямом Пеком, руководителем Центра Политики в Сфере Здравоохранения при Университете имени Вашингтона в Сент-Луисе: " В США, в отличии от большинства других индустриально развитых стран мира, не существует системы здравоохранения. Под системой подразумевается высокоорганизованный и единый подход к решению каких-либо проблем - в американском здравоохранении подобное отсутствует". Факт Дня Мотор для наномира. В лаборатории Технологического Института Джорджии\Georgia Institute of Technology создан миниатюрный электрогенератор, который производит электричество, используя в качестве "сырья" ультразвуковые волны. Это открытие способно совершить новую революцию в сфере нанотехнологий: впервые многочисленные и разнообразные наноустройства получили подходящий им по размерам источник энергии. Размеры генератора составляют 2 кв. мм, он способен вырабатывать постоянный электрический ток мощностью 15 наноампер. "Сырье" для генератора может быть найдено в любой среде, где есть ультразвук. В пресс- релизе Технологического Института Джорджии, также указано, что разработчики микрогенератора рассчитывают, что электричество можно будет вырабатывать также за счет использования механической вибрации и звуковых волн. В обозримом будущем это открытие позволит, например, создать имплантируемые биосенсоры, которые могут работать, используя циркуляцию крови в организме. Если будет разработана "дешевая" технология производства подобных генераторов и если их мощность будет увеличена (указывается, что теоретически это вполне возможно), то человечество может пережить новую волну миниатюризации различных электронных устройств, например - сотовых телефонов и компьютеров. Планета людей. Коллекция фактов По состоянию на 30 августа 2007 года население планеты составляло почти 6 млрд. 615 млн. человек, причем число женщин несколько превышало число мужчин. В 1959 году Землю населяли 3 млрд., в 1999 году - 6 млрд. человек, то есть, за 40 лет оно удвоилось. Согласно большинству прогнозов, в ближайшие десятилетия человечество будет продолжать расти, однако более медленными темпами. В 2006 году в десятку стран, обладающих наибольшим населением, входили: Китай (более 1.3 млрд.), Индия (примерно 1.1 млрд.), США (примерно 300 млн.), Индонезия (232 млн.), Бразилия (188 млн.), Пакистан (162 млн.), Бангладеш (147 млн.), Россия (142 млн.), Нигерия (почти 132 млн.) и Япония (127.5 млн.). В 1996 году десятка лидеров выглядела примерно так же, однако Россия находилась не на восьмом, а на шестом месте. По оценкам Отдела Народонаселения ООН, в течение следующих 43-х лет население Земли увеличится на 2.5 млрд. человек (с 6.7 млрд. в 2007 году до 9.2 млрд. в 2050-м). За этот же период времени численность населения России сократится со 140 млн. до 108 млн. человек. Серьезные демографические потери понесут и большинство постсоветских государств. Основная причина - высокая смертность, вызванная, в первую очередь, последствиями эпидемии ВИЧ\СПИД, и низкая рождаемость. Сокращение численности населения в ближайшие четыре десятилетия будет наблюдаться и в иных странах, в том числе, в Германии, Италии, Японии, Южной Корее. В мире наблюдаются демографические изменения, вызванные переходом от периода высокой смертности и рождаемости к периоду низкой смертности и низкой рождаемости. Отмечены три этапа подобных преобразований. Первый обычно начинается со снижения детской смертности. Вследствие этого ускоряются темпы роста численности населения и доли детей в его составе, что ведет к его омоложению. На втором этапе рождаемость начинает снижаться и увеличивается доля взрослого населения и пожилых людей. На третьем этапе, в результате долговременного снижения и рождаемости, и смертности, увеличивается только доля пожилых людей. Третьего этапа достигли страны Европы и Япония. В индустриально развитых странах число лиц в возрасте старше 60-ти лет за полвека более чем удвоится и возрастет с 245 млн. человек в 2005 году до почти 406 млн. в 2050 году. В глобальном масштабе численность людей старше 60-ти лет к 2050 году утроится (до 2 млрд.). В период с 2005 по 2050 год половина всего населения планеты будет проживать в восьми густонаселенных странах мира - Индии, Нигерии, Пакистане, Конго, Эфиопии, США, Бангладеш и Китае. В этих государствах сохранится тенденция высокого прироста населения. В ближайшие годы самыми пожилыми на планете будут европейцы, самыми молодыми - жители Афганистана, Конго, Анголы, Бурунди, Либерии, Нигера и Уганды. В 1950-е годы численность населения росла, в среднем, на 1.5% ежегодно. В начале 1960-х годов был достигнут доселе непобитый рекорд - 2%, который объясняется увеличением продолжительности жизни. Однако в 1959-1960-е годы был отмечен спад темпов роста: он объясняется политикой "Большого Скачка", который проводил Китай, что привело к огромному количеству смертей, вызванных голодом и эпидемиями. По данным компании Durex, наиболее активную сексуально активную жизнь ведут жители Франции (137 сексуальных контактов за год). В десятку лидеров также входят Греция, Сербия и Черногория, Венгрия, Македония, Болгария, Чехия, Хорватия, Великобритания и Исландия (119). Впрочем, Durex не интересуется личной жизнью жителей арабских и большинства африканских государств. Наибольший уровень рождаемости отмечен в Нигере (50.2 рождений на 1 тыс. населения). В десятку государств с наиболее плодовитым населением также входят Мали, Уганда, Афганистан, Съерра-Леоне, Чад, Буркина-Фасо, Сомали, Ангола, Либерия, Конго и Йемен (42.7). На другом полюсе находятся Германия (8.2), Андорра, Италия, Австрия, Босния-Герцеговина, Литва, Чехия, Словения и Монако. Самые большие семьи существуют в Иране (7.7 человек), Экваториальной Гвинее (7.5), Пакистане (6.8), Йемене (6.7), Соломоновых островах (6.3), Иордании (6.2), Бахрейне (5.9), Фиджи, Судане (по 5.8) и в Индии (5.4). По данным Индекса Человеческого Развития, который ежегодно публикует ООН, в десятку наиболее удобных для жизни государств мира ныне входят: Норвегия, Исландия, Австралия, Ирландия, Швеция, Канада, Япония, США, Швейцария и Нидерланды. На другом полюсе: Нигер, Съерра-Леоне, Мали, Буркина-Фасо и Гвинея-Бисау. Журнал Economist предлагает иной рейтинг, однако его выводы те же самые - удобнее всего жить в Западной Европе и Северной Америке, а хуже всего - в Африке, некоторых государствах Карибского бассейна и Средней Азии. Этот перечень заметно отличается от списка государств, обладающих крупнейшими экономиками. В него входят США, Китай, Япония, Германия, Великобритания, Франция, Италия, Бразилия и Россия (данные Всемирного Банка\World Bank). Европа и Северная Америка добились процветания далеко не сразу. В 1000 году уровень валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения повсюду в мире колебался на уровне примерно $400 в год (курс доллара по состоянию на 1990 год), причем в Азии он был несколько выше, чем в Европе ($450).. В 1500 году Западная Европа вырвалась вперед ($774), в Азии - $572. В последующие столетия рост ВВП в Европе стал еще более заметным - $1 232 в 1800 году, $1 974 - в 1870, $3 473 - в 1913, $4 594 - в 1950. Остальные регионы мира, за исключением Северной Америки, Австралии и Канады по этому показателю в 3-4 раза уступали Европе, причем в 1950 году на среднестатистического африканца приходилось $852 - меньше, чем на европейца в 1800-м году. Во многих индустриально развитых государствах иммигранты ныне составляют значительную часть населения. Лидерами здесь являются Люксембург (32.6% его жителей родились за пределами страны), Австралия (23%), Швейцария (22.4%), Новая Зеландия (19.5%), Канада (19.3%), Австрия и Германия (по 12.5%), США (12.3%), Швеция (12%) и Бельгия (10.7%). Иммиграция приводит к различным последствиям. Например, наплыв иммигрантов в США привел к тому, что в стране стало регистрироваться меньше смешанных браков. Исследование Университета штата Огайо\Ohio State University показало, что в 1970-е-1980-е годы межрасовые браки в США стали достаточно распространенным явлением. Однако ситуация кардинально изменилась в 1990-е годы, когда было отмечено заметное уменьшение количества браков, заключаемых представителями разных расовых и этнических групп.. К примеру, в 1980-е годы подобные браки заключили более половины мужчин азиатского происхождения, живших в США - в 1990-е годы этот показатель уменьшился до 45%. Причина этого заключается, в первую очередь, в наплыве новых иммигрантов: к примеру, выходцы из Азии, которые ранее находили себе пару среди "коренных" американцев\американок, получили возможность вступать в брак с другими азиатами. Бурное увеличение численности населения планеты некоторые ученые связывают с увеличением риска конфликтов. В 1798 году Томас Мальтус\Thomas Malthus, экономист Британской Ист-Индийской Компании\British East India Company опубликовал книгу "Эссе о Принципах Народонаселения"\Essay on the Principle of Population, в которой доказывал, что население планеты растет быстрее, чем производство товаров, необходимых для удовлетворения нужд человечества. Ныне группа ученых (обычно их называют "неомальтузианцами") утверждает, что ресурсы, которыми располагает человечество - не безграничны. Увеличение численности населения неизбежно приводит к образованию дефицита ресурсов (ключевыми называются пресная вода, зерновые культуры, рыба и лес) и к разнообразным конфликтам. Намного более многочисленна научная группа "оптимистов", последователи которой уверены в том, что в прошлом человечество успешно решало подобные проблемы и будет не менее успешно делать это и в будущем. Факт Дня Компания Opinion Dynamics определила любимые виды спорта американцев. Вне конкуренции находится американский футбол, который любят 36% взрослых жителей США. В тройку лидеров также вошли бейсбол (13%) и баскетбол (8%). Неожиданно на четвертой позиции оказался футбол (соккер), который любят 5% американцев - ранее футбол никогда не входил в число самых любимых видов спорта. Также 5% голосов получили автогонки. Далее в списке: теннис (3%), гольф, хоккей и конькобежный спорт (по 2%), гимнастика, конный спорт и волейбол (по 1%). У 9% опрошенных любимого спорта нет. Иным образом выглядит рейтинг видов спорта, которыми любят заниматься жители США. Здесь первенствует бейсбол (в него играют 10% опрошенных), американский футбол (8%), баскетбол и гольф (по 7%). Достаточно высока популярность у тенниса и плавания (по 5%). В волейбол играют 4% американцев, футболом и боулингом занимаются по 3%. 24% респондентов заявили, что они вообще спортом не занимаются. 01 Сентября 2007 Washington ProFile Демографические парадоксы России Николас Эберстад\Nicholas Eberstadt, научный сотрудник Института Американского Предпринимательства\American Enterprises Institute, специализируется на проблемах демографии, бедности, здравоохранения и пр. Автор нескольких книг. Вопрос: В последние годы средства массовой информации постоянно указывают на демографический кризис в России и на его возможные негативные последствия. Однако многие индустриально развитые страны также сталкиваются с этой проблемой, а российская экономика бурно развивается. Насколько обоснованы тревожные прогнозы? Эберстад: Возможно, существуют некоторые публикации, которые можно назвать чрезвычайно паникерскими. Однако ситуация со здоровьем и демографией в России действительно вызывает тревогу. Сторонние наблюдатели беспокоятся исключительно на основе своих гуманитарных представлений. Хотелось бы надеяться, что эта проблема волнует также граждан и власти России, причем не только по гуманитарным причинам, но также и из-за экономических и даже стратегических соображений. Несколько основных фактов дают основания для беспокойства. В России средняя продолжительность жизни сейчас на 4 года ниже, чем 40 лет назад. В свою очередь, показатели смертности для мужчин и женщин трудоспособного возраста значительно выше, а для определенных возрастных групп - вдвое выше, чем 40 лет назад. Россия - фактически единственное индустриально развитое общество, которое столкнулось с этим явлением в мирное время. Ситуация является чрезвычайно серьезной, особенно учитывая то, что в большинстве государств Европы и в индустриально развитых странах в целом, продолжительность жизни постепенно увеличивается, а показатели смертности постепенно снижаются. В России возникла парадоксальная ситуация: с одной стороны, за прошлое десятилетие доходы на душу населения значительно возросли, но, в то же время, здоровье россиян заметно ухудшилось. Принято считать, что благосостояние помогает улучшить здоровье. Говоря откровенно, до сих пор мы не сталкивались с подобным явлением - когда современное общество богатеет, но становится более "больным". Обычно происходит обратное: даже если доходы населения снижаются - например, во время экономических рецессий - то его здоровье продолжает улучшаться. Ситуация в России может восприниматься как трагическое исключение из общих правил функционирования современной экономики и общественной жизни. Два фактора могут помочь объяснить это странное исключение: во-первых, это характер проблемы здоровья России. Мы много слышим об угрозе эпидемий в России - ВИЧ\СПИДа, резистентных форм туберкулеза. Это не пустые тревоги, потенциально эти опасные инфекционные заболевания могут крайне отрицательно повлиять на будущее России. Нынешнее поколение молодых россиян кажется менее здоровым, чем их родители. Однако на сегодняшний день главными причинами высокой смертности и плохого здоровья россиян являются различного рода травмы и хронические заболевания - сердечно-сосудистые, инсульты и т.д. Другая часть парадокса, вероятно, в некоторой степени связана с тем, что Клиффорд Гэдди\Clifford Gaddy (старший научный сотрудник исследовательского Brookings Institution, профессор экономики Университета Джонса Хопкинса\Johns Hopkins University, мы ранее опубликовали несколько интервью с ним - они доступны на нашем сайте www.washprofile.org - Washington ProFile) назвал "виртуальной экономикой" России. Нынешние экономические успехи России сконцентрированы в нескольких секторах, прежде всего, занимающихся экспортом природных ресурсов. Эти сферы экономики оказывают небольшое воздействие на жизненный уровень большинства населения страны. Вопрос: Обычно в качестве причин этого кризиса называют уничтожение советской медицинской системы и экономический кризис, произошедший после коллапса СССР. Были ли какие-то иные факторы? Эберстад: Резкое повышение уровня смертности наблюдалось во время экономической "шокотерапии" начала 1990-х годов, а чуть позже - во время финансового кризиса 1998 года. После этого ситуация с уровнем смертности в России, несмотря на экономический бум, изменилась ненамного. Текущий кризис в здравоохранении России изначально дал о себе знать еще в годы правления Брежнева, а первые его проявления наблюдались в конце эпохи Хрущева. В начале и середине 1960-х годов, в Советской России происходили странные процессы. Уровень смертности для мужчин среднего возраста начал расти, чуть позже эти негативные тенденции проявились среди молодых мужчин, а впоследствии - среди пожилых. Далее этот феномен затронул женщин среднего возраста, потом молодых женщин и, в конце концов, женщин старшей возрастной группы. Так что к концу коммунистической эры люди трудоспособного возраста входили в уязвимую группу, уровень смертности в которой постоянно рос, причем в некоторых случаях - на протяжении десятилетий. Кризис здравоохранения, который мы видим сегодня, начался еще во времена СССР - он просто не исчез вместе с Советским Союзом. Вопрос: Чем объясняется рост смертности в 1960-е годы? Эберстад: Причины этого все еще не полностью понятны. Первое, что приходит в голову, что это последствие Второй Мировой войны. Тогда 60-ти летние мужчины, которые прошли через войну, имели серьезные проблемы со здоровьем. И это кажется совершенно логичным. Однако это явление продолжает существовать и в наши дни: аналогичные проблемы ныне имеют мужчины средних лет, которые появились на свет в 1950-е - 1960-е годы, то есть через 10-20 лет после окончания войны. Поэтому нельзя называть нынешние проблемы "наследием Второй Мировой". Очевидно, что важным фактором, который влияет на продолжительность жизни россиян, является водка. Неумеренное потребление алкоголя, которое продолжает характеризовать российский образ жизни, приводит к распространению сердечно-сосудистых заболеваний, увеличению количества несчастных случаев и пр. Кроме того, не стоит недооценивать влияние курения, нездорового образа жизни и неправильного питания. Однако все это полностью не объясняет сложившуюся ситуацию. Несколько лет назад Всемирная Организация Здравоохранения начала анализировать ситуацию с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Европе. Изучение России показало, что там намного чаще, чем в Западной Европе, присутствуют факторы риска - гипертония, курение, повышенный уровень холестерина. Эти результаты не удивительны. Удивительно то, что уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России оказался в два раза выше, чем можно было бы предположить на основе изучения факторов. Таким образом, есть своего рода дополнительный фактор Х, который мы пока не знаем, как объяснить. Вопрос: Часто причиной высокой смертности в России называют плохое состояние системы здравоохранения. Ваш комментарий? Эберстад: Еще одна поразительная вещь в России: размеры финансирования системы здравоохранения. Насколько я помню, государственные и частные расходы в эту сферу ныне составляют более 6% валового внутреннего продукта (ВВП). Это значительно меньше, чем в США, однако Соединенные Штаты являются мировой аномалией. По этому показателю Россия практически не отличается от Японии - а Япония имеет самое здоровое и самое долгоживущее население в мире. Если российская система здравоохранения находится в кризисе, то проблема заключается не в недостаточных расходах, а в слишком незначительных результатах. Вопрос: Россия приняла план, который рассчитан на разрешение демографического кризиса к 2025 году. Он включает увеличение ассигнований на здравоохранение, поддержку матерей и молодых семей, образовательные кампании и пр. Насколько реалистичен этот план? Эберстад: Я не считаю, что этот проект может привести к блестящим результатам. Этому есть несколько причин. Прошлый год Кремль считает довольно успешным в демографическом смысле, поскольку количество смертей превысило количество рождений всего лишь на 700 тыс. Но это огромная цифра! На каждые сто детей, рождающихся в России, приходится 150 смертей. Даже если новые меры приведут к более успешным результатам, чем я предполагаю, будет чрезвычайно тяжело снизить коэффициент смертности и поддержать повышение уровня рождаемости. Нынешнее молодое поколение россиян было подвержено многим факторам риска. Может быть, благодаря этому плану, количество смертей удастся сократить на 100 - 200 тыс. в год. Уровень рождаемости в России ныне очень низкий, однако, в последние 5-6 лет он несколько повысился. Тем не менее, до сих пор он ниже необходимого уровня на 30-40%. Чтобы достичь уровня, достаточного для восстановления естественной убыли населения в течение следующего десятилетия, необходимо повысить рождаемость на 50%. Это станет возможным только в случае серьезных изменениях в настроениях общества. Ныне я не наблюдаю подобных подвижек. Наоборот, мне кажется, что Россия становится все более похожа на Западную Европу в своих представлениях об "идеальной семье": в ней должно быть от одного до двух детей. На уровень рождаемости главное влияние оказывает только один фактор - желание родителей иметь больше детей. Вопрос: Россия не первая страна, которая пытается использовать экономические и политические рычаги для решения демографических проблем. Насколько успешными были опыты иных стран? Эберстад: В долгосрочной перспективе подобные программы почти всегда малоэффективны. Во всех странах Западной Европы, где реализовывали подобные проекты, наблюдалась одинаковая картина: сперва небольшое увеличение количества рождений, после этого - серьезный спад. Причина этого следующая: семьи, которые хотят завести второго или третьего ребенка, но не уверены в том, когда им лучше это сделать, "подстраиваются" под государственные программы, позволяющие получить льготы или дотации. Спад начинается потому, что предлагаемый "пряник" недостаточно велик, чтобы побудить к действиям иные категории потенциальных родителей. Если государство желает вести настоящую политику поощрения рождаемости, то правительство должно быть готово потратить колоссальные средства - больше, чем тратится на выплаты пенсий, финансирование системы здравоохранения и другие социальные программы. Потому что в таких условиях женщин фактически нанимают для того, чтобы производить детей. Учитывая убытки, которые терпит экономика, поскольку молодые женщины на время исчезают с рынка труда, такие программы обходятся чрезвычайно дорого. И последнее: очень сложно уговорить людей рожать во имя патриотизма или во исполнение гражданского долга. Вопрос: Россия стала страной, в которую устремляются потоки мигрантов. Какой эффект это может оказать на демографическую ситуацию? Эберстад: Россия сталкивается с теми же проблемами, что и другие европейские страны - с проблемой этнического преобразования общества. Многие люди, желающие иммигрировать в Россию, имеют нерусское происхождение, а российские власти все сильнее используют националистическую риторику. Миллионы этнических русских проживают в ближнем зарубежье, но в последние десять лет темпы их репатриации в Россию серьезно замедлились. Я не знаю, насколько реалистично считать, что все русские, оставшиеся за пределами Российской Федерации, захотят переехать на историческую родину. В Европе задается следующий вопрос: "Можно ли мигрантов превратить в лояльных и производительных граждан?". Некоторые государства решают эту задачу лучше, чем другие. Вопрос: Как складывается демографическая ситуация в иных постсоветских государствах? Эберстад: Все европейские республики бывшего СССР испытали одинаковый демографический шок после краха коммунизма - спад рождаемости и резкое повышение уровня смертности. Шок, который пережила Россия, оказался самым мощным и продолжительным. В странах Балтии рождаемость остается низкой, однако, показатели смертности нормализируются. Ситуация в Украине очень похожа на российскую, только имеет менее экстремальные масштабы. В Беларуси демографические тенденции похожи на украинские. В Средней Азии наблюдается рост уровня смертности - причем из-за высоких показателей детской смертности. Там рождаемость остается на среднем уровне или выше среднего. В Грузии и Армении рождаемость очень низка - на уровне или даже ниже российской, но стабилизируется ситуация со смертностью, кроме того, улучшаются показатели здоровья населения. Вопрос: Существуют ли исторические примеры, когда какая-либо страна могла оправиться после столь значительного ухудшения в демографической ситуации? Эберстад: Обычно проблемы, которые ныне переживает Россия, проявлялись во времена войн, голода или страшных эпидемий. В большинстве случаев эти периоды были относительно кратковременными, они занимали несколько лет, после чего демографическая ситуация выправлялась. В случае с Россией эти процессы продолжаются в течение четырех или даже больше десятилетий. Единственная аналогия, которая приходит в голову, это страны Африки, расположенные к югу от Сахары, пораженные эпидемией ВИЧ\СПИД. Россияне это сравнение страшно не любят. Когда я об этом говорю в России, то мне часто напоминают, что Россия - не Африка. Безусловно, Россия - не Африка, но существуют некоторые грустные совпадения. Есть лишь два региона планеты: Россия (плюс, в меньшей степени, другие страны бывшего СССР) и страны Африки, где наблюдается долговременное снижение уровня продолжительности жизни населения. Вопрос: Что требуется сделать, чтобы переломить ситуацию? Эберстад: Я назвал много российских парадоксов. Добавлю еще один: в России до последнего времени сосуществовали довольно открытая многопартийная политическая система и почти полная апатия общества. Лично меня эта ситуация поражает. В России действуют экологические партии, которые борются за спасение лесов, но никто не борется за спасение самых россиян. Со времени прихода к власти президента Путина в России произошло почти 4 млн. преждевременных смертей. Это намного превышает потери России в Первую Мировую войну. То есть, для начала нужно чтобы российское общество заинтересовалось этой проблемой - на этой основе можно формировать соответствующую политику. Можно предпринять и несколько краткосрочных шагов, например, объяснять населению преимущества здорового образа жизни и увеличить количество травмпунктов в населенных пунктах. Однако существенные изменения могут произойти только со временем. В любом случае, следует признать эту проблему приоритетной для России. Вопрос: Если процессы будут идти так, как они идут сегодня, то какой будет ситуация в России через 15-20 лет? Эберстад: Сегодня, в России средняя продолжительность жизни находится примерно на уровне Индии. Москва поставила перед собой цель поднять уровень жизни в стране до уровня Западной Европы, однако этого невозможно добиться с "индийской" ситуацией в сфере здравоохранения. В современном мире здоровье и материальное благосостояние тесно связаны. Этот факт немножко скрывает подъем цен на нефть и иные энергоносители, который положительно влияет на российский бюджет и темпы роста ВВП. Но современная экономика базируется не на полезных ископаемых, а на людях. Если Россия будет терять свой человеческий капитал, то она не сможет обеспечивать свой экономический рост. То есть, России грозит долговременный экономический спад, в то время, как многие соседние страны - такие, как Китай и Индия - развиваются очень быстро. Факт Дня Торжество дилетантов. Точность прогнозов экспертов относительно возможных результатов конфликтов практически не отличается от точности предсказаний, которые делают дилетанты. Этот парадоксальный вывод сделан специалистами американской бизнес-школы Вартон\Wharton School at the University of Pennsylvania и австралийского Университета Монэш\Monash University. Авторы исследования исходили из того, что сделать точные предсказания о будущем развитии конфликтов крайне сложно, поскольку участники конфликтов действуют по-разному и зачастую меняют модели своего поведения. Однако до сего дня считалось, что специалисты способны разобраться в подобных сложностях и дать реалистичные рекомендации. В рамках эксперимента были подготовлены описания восьми конфликтов в различных областях. В их число входили попытка захвата заложников, противоречивое инвестиционное предложение, забастовка медсестер, территориальный спор между двумя государствами, борьба футболистов со спортивными менеджерами и пр. Эти конфликты были совершенно реальными, они произошли в течение последних трех десятилетий, однако их описания были "замаскированы", чтобы испытуемые не могли воспользоваться своей памятью или базами данных. Описания конфликтов были переданы для изучения экспертам и студентам, которые должны были подготовить возможные сценарии развития событий. Результаты опыта оказались шокирующими. Во-первых, специалисты со стажем работы менее пяти лет дали точные ответы в 36% случаев, а более опытные эксперты - в 29%. Во-вторых, прогнозы "узких" специалистов (например, концентрирующихся только на изучении конфликтов в сфере бизнеса) в этой сфере были не более точными, чем прогнозы их коллег, специализирующиеся на иных темах (например, на изучении терроризма). В-третьих, предоставление большего времени на подготовку прогноза дало негативный результат: точность предсказаний снизилась с 41% до 28%. В-четвертых, прогнозы экспертов, в среднем, оказались точными в 32% случаев. Студенты отстали совсем ненамного, дав 29% верных ответов. Авторы исследования подчеркивают, что эти результаты должны заставить задуматься правительства и большой бизнес, которые постоянно обращаются к экспертам за помощью в моделировании ситуаций. Неверные прогнозы способны крайне негативно повлиять на действия заказчиков и потенциально способны привести к тяжелейшим последствиям. Детальную информацию об этом опубликует журнал Interfaces. 01 Сентября 2007 Washington ProFile Жизнь мира Десятку стран с наивысшей ожидаемой продолжительностью жизни ныне составляют: Андорра (предполагается, что среднестатистический андоррец, родившийся в 2004 году, проживет 83.5 года), Сан-Марино, Сингапур, Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Исландия, Канада и Италия (79.54 года). По данным американского историка Джея Рассела\J.C.Russell (автора исследования "Население в Эпоху Поздней Античности и Средневековья"\Late Ancient and Medieval Population), продолжительность человеческой жизни долгое время была крайне низкой. К примеру, англичанин 14-15 века мог рассчитывать на 24.3 года жизни. К 17 веку срок жизни вырос до 37.7 лет, в 19 веке достиг 40 лет. Аналогичные показатели демонстрировали и иные страны Европы и Азии: к примеру, в Японии конца 18 века человек мог рассчитывать прожить 32.2 года. Значительный рост продолжительности жизни был отмечен лишь в 1820-е годы - тогда среднестатистический европеец жил 37 лет. В 1900 году срок жизни увеличился до 46-ти лет, в 1950 году - до 67-ми лет, в 1999 - до 78-ми. Этот процесс сопровождался неуклонным снижением уровня рождаемости: 3.74 рождений на 100 человек в 1820 году, 3.08 - в 1900, 1.83 - в 1950 и 1.00 - в 1999). Причин этих процессов много (развитие науки, медицины, агрономии и пр.), одна из них - изменение системы социального обеспечения. Ранее дети были своеобразным "страховым полисом" человека: чем больше у него было детей и внуков, тем больше шансов, что потомки поддержат его в старости. Аналогичная система отношений поныне существует в Африке, Ближнем Востоке и Азии. Исследование британского Кембриджского Университета\Cambridge University и германского Института Демографических Исследований имени Макса Планка\The Max Planck Institute for Demographic Research обнаружили, что, начиная с 1840 года, продолжительность жизни населения индустриально развитых стран мира ежегодно увеличивалась на три месяца. Если данная тенденция сохранится и в будущем, то к 2050 году средний возраст европейца, японца или североамериканца может достигнуть 100 лет. Международная Организация Труда\International Labor Organization пришла к выводу, что в странах, где не существует значительного расслоения общества на супербогатых и супербедных, средняя продолжительность жизни населения на 5-10 лет выше, чем в странах с менее справедливой экономической системой. Вместе с тем, разница в получаемом доходе не является единственной причиной подобного расхождения в долголетии. Дело в том, что более обеспеченные слои населения имеют больший доступ к медицинским, образовательным и другого рода социальным услугам. Совместное исследование Гарвардского\Harvard University и Принстонского Университетов\Princeton University дало неожиданный результат: несмотря на то, что средняя продолжительность жизни человечества на протяжении 20 века увеличилась на 30 лет, высокая смертность в беднейших странах мира сводит данное достижение к нулю. Даже сегодня разница в продолжительности жизни между "бедными" и "богатыми" странами составляет около 30 лет. Как правило, в странах с более образованными и обеспеченными жителями средняя продолжительность жизни более высока. Фундаментальное различие между "богатыми" и "бедными" странами состоит не в объемах доходов населения, а в том, насколько успешно и целеустремленно действуют государственные институты. По данным Всемирной Организации Здравоохранения\\World Health Organization, основными убийцами людей ныне являются сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, респираторные заболевания, болезни легких, ВИЧ\СПИД, желудочно-кишечные заболевания, туберкулез, малярия и дорожно-транспортные происшествия. С 1999 года Всемирная Организация Здравоохранения использует индикатор "продолжительность здоровой жизни", то есть, ожидаемая продолжительность жизни новорожденного с учетом существующего на тот момент показателя смертности. Новый индикатор также учитывает количество времени, которое человек проводит в нездоровом состоянии. Этот критерий более корректно описывает эффективность системы здравоохранения в различных странах. Исследования показывают, что число лет, проведенных человеком в нездоровом состоянии, значительно выше для жителей "бедных" стран. В среднем, представитель наиболее "здоровой" нации проводит в нездоровом состоянии 9% своей жизни, в то время как для наименее "здоровых" стран это показатель равен 14%. По этому показателю мировым лидером является Япония, где граждане проживают в среднем 74.5 года здоровой жизни. В числе других лидеров по продолжительности здоровой жизни - Австралия, Франция, Швеция, Испания, Италия, Греция, Швейцария, Монако и Андорра. Самый худший результат из 191 страны мира показывает Сьерра-Леоне - менее 26 лет здоровой жизни. В 24-х странах этот показатель равен или выше 70-летнего порога, а в 32 странах - менее 40 лет. США занимает 24-е место в рейтинге - в среднем, 70 лет здоровой жизни для новорожденных 1999 года. В России наблюдается один из самых значительных, в сравнении с другими странами, разрыв в продолжительности здоровой жизни между женским (66.4 года) и мужским (56.1 года) населением. По оценкам ЦРУ\CIA, в 2006 году самый высокий показатель смертности в мире был зафиксирован в Свазиленде - 29.74 смертей на 1 тыс. жителей. Далее в списке наиболее "смертоносных" стран - Ботсвана (29.50 на 1 тыс.), Лесото (соответственно, 28.71), Ангола (24.20) и Либерия (23.10). Самый низкий показатель смертности ожидается на Северных Марианских островах, где на тысячу жителей пришлось 2.29 смерти. Далее следует Кувейт (2.41), Саудовская Аравия (2.58), Иордания (2.65) и Американское Самоа (3.27). Низкая смертность объясняется не только качеством жизни и медицинского обслуживания, но и молодым возрастом большинства населения. Среди стран бывшего СССР самый высокий показатель смертности продемонстрировала Россия - 14.65 смертей на 1 тыс. жителей, что ставит Россию на 29-е место по уровню смертности в мире, после таких стран, как Эфиопия и Кот Д'Ивуар. Ненамного лучше дела в Украине, стоящей на 30-м месте в мировом рейтинге, с показателем 14.39. Далее следуют Беларусь - 14.02 (32-е место), Латвия - 13.66 (34), Эстония - 13.25 (38), Молдова - 12,64 (43), Литва - 10.98 (55), Азербайджан - 9.75 (74), Казахстан - 9.42 (79) и Грузия - 9.23 (85). В пятерку стран с наименьшим показателен смертности среди бывших республик бывшего СССР вошли Туркменистан - 8.60 (98-ое место), Таджикистан - 8.25 (108), Армения - 8.23 (109), Узбекистан - 7.84 (116) и Кыргызстан - 7.08 (135). Для сравнения, уровень смертности в Германии составил 10.62 смертей на 1 тыс. жителей, таким образом, Германия находится на 56-м месте в мировом рейтинге смертности. Далее идут Италия - 10.40 (60-е место), Великобритания - 10.13 (66), Япония - 9.16 (87), Франция - 9.14 (88). В 2006 году в США на тысячу жителей пришлось 8.26 смертей, что поставило Соединенные Штаты на 107-е место в мировом рейтинге. Самый низкий показатель смертности среди индустриально развитых стран наблюдается в Канаде - 7.80 (119-е место). По оценке Бюро Переписи Населения США\US Census Bureau, ожидаемая продолжительность жизни россиянина ныне составляет 59 лет, а россиянки - 72 года. Университет Мичигана\University of Michigan's School of Public Health and the Institute for Social Research нашел ответ на старый вопрос: "Почему мужчины обычно живут меньше, чем женщины?". Ныне женщины имеют большую продолжительность жизни практически во всех странах мира. Ученые впервые отметили этот феномен в середине 18 века. При этом человек не оригинален - подобное явление отмечается у многих видов животных и птиц, к примеру, самцы шимпанзе также живут меньше, чем самки. Таким образом, это явление имеет длительную эволюционную историю. Авторы исследования считают, что причина возникновения этого явления заключена в биологической природе привлечения половых партнеров. Здесь роли самок и самцов (женщин и мужчин) серьезно различаются. Мужчины обычно конкурируют друг с другом, борясь за женскую благосклонность. В результате, у мужчин формируется более "рисковая психология". Однако в жертву силе, агрессивности, энергичности, яркости приносится продолжительность жизни. В свою очередь, иммунная система мужчин слабее, чем у женщин, их организмы менее способны абсорбировать жир, "болевой порог" у мужчин также заметно ниже. Исследователи из Госпиталя Массачусетса\Massachusetts General Hospital подсчитали, как окупаются вложения в борьбу с эпидемией ВИЧ\СПИД. Для этого была проанализирована статистика США с 1989 по 2003 год. Этот период времени был разделен на "эры", которые характеризуются определенными успехами в борьбе с "чумой 20 века". С 1989 года в США начали предприниматься первые шаги по образованию населения и обучению его правилам безопасности, больные стали принимать первые лекарства против СПИДа, которые подавляли действие вируса. В результате, средний срок жизни больного увеличился почти на 3 месяца. В 1993-1995 -е годы эта кампания приобрела массовый масштаб - срок жизни больных увеличился еще на 2 года. За период с 1996 по 2003 год было отмечено четыре "эры", которые характеризовались использованием препаратов нового поколения и способов терапии - в результате, сроки жизни увеличились на 8, 11, 12 и 13 лет. В итоге, больные и инфицированные американцы получили более 3 млн. лет жизни. 01 Сентября 2007 Washington ProFile Факт Дня Анатомия бедности. Бюро Переписи Населения США\US Census Bureau опубликовало отчет о бедности в США. За период с 2005 по 2006 год средний годовой доход американского домохозяйства (семья или группа людей, живущих вместе и имеющих общий бюджет) выросла, достигнув $48.2 тыс. Параллельно, впервые за десятилетие уровень бедности в США снизился: в 2005 году "бедными" считались 12.6% американцев, в 2006-м - 12.3%. В то же время, иной показатель, характеризующий уровень благосостояния жителей США - наличие медицинской страховки - ухудшился: если в 2005 году без страховки были 15.3% американцев, то в 2006-м году - 15.8%. В отчете приводятся и иные интересные факты. В частности, в материальном смысле в США более всего преуспевают выходцы из Азии - годовой доход их семей в 2006 году составил $64.2 тыс. За ними следуют белые американцы ($52.4 тыс.), выходцы из Латинской Америки ($37.8 тыс.) и чернокожие ($32 тыс.). В 2006 году американка заработала 77 центов на каждый $1, заработанный американцем. Во всех штатах США мужчины зарабатывали больше, чем представительницы прекрасного пола. Единственным исключением из этого правила стал Федеральный округ Колумбия (столица США - город Вашингтон), где их доходы были одинаковыми. Уровень бедности в США ежегодно устанавливает Офис Управления и Бюджета\Office of Management and Budget с учетом индекса потребительских цен. В 2006 году семья из четырех человек считалась "бедной", если ее совокупный годовой доход не превышал $20 614 (для семьи из трех человек он составлял - $16 079, для семейной пары - $13 167, для одинокого человека - $10 294). В 2006 году 9.8% жителей США находились за чертой бедности. Среди уроженцев США в подобном положении находились 11.9%, среди иммигрантов - 15.2%. Любопытно, что в бедности чаще всего живут мужчины с детьми без жен (в разводе или вдовцы). Риск, что женщина с детьми (вдова или разведенная) окажется в подобном состоянии - в два раза ниже. Уровень дохода американцев зависит от места их проживания. Самый "бедный" регион страны - Юг, самый "богатые" - северо-западное и восточное побережья США. Среди штатов по уровню дохода лидируют Мэриленд, Нью-Джерси и Коннектикут - безусловными аутсайдерами стали Миссисипи и Западная Вирджиния. Самыми "богатыми" городами (с населением более 250 тыс.. человек) признаны Плано (штат Техас) и Сан-Хосе (Калифорния). На противоположном полюсе находятся Кливленд, Майами, Буффало, Нью-Йорк и Детройт. Здоровье мира В 2004 году (последние доступные данные) человечество потратило на здравоохранение $4.1 трлн. Однако эти средства распределялись неравномерно. В 20-ти индустриально-развитых государств, входящих в Организацию Экономического Сотрудничества и Развития\Organisation for Economic Cooperation and Development, проживало 20% населения планеты, на которые приходилось 90% совокупных медицинских расходов. В среднем, эти государства тратят на здравоохранение 11% своего валового внутреннего продукта, а государства Африки и Юго-Восточной Азии - 4.7%. В результате, на одного жителя "богатого" государства расходуется $3 170 в год, а на жителя "бедной" страны - лишь $36. При этом богатые страны в значительно меньшей степени страдают от эпидемий серьезных заболеваний, таких, как ВИЧ\СПИД и туберкулез.. В 2005 году (последние доступные сравнительные данные Всемирного Банка\World Bank) мировыми лидерами по количеству расходов на здравоохранение (по показателю - количество средств на душу населения) являлись: Люксембург ($3 329), Норвегия ($3 188), Исландия ($2 602), США ($2 503), Германия ($2 343), Швеция ($2 304), Дания ($2 292), Франция ($2 214), Швейцария ($2 213) и Канада ($2 098). В 2000 году Всемирная Организация Здравоохранения оценила качество системы здравоохранения государств мира. Рейтинг показал, что качество медицинской помощи не всегда зависит от размеров страны, численности населения и состояния экономики. Также не существует некой универсальной модели организации здравоохранения, которая может принести успех и процветание всем государствам. В большинстве успешных в этом отношении стран мира используются собственные, иногда уникальные наработки и идеи. К примеру, лучшая в мире общественная система здравоохранения создана во Франции, на втором месте - Италия, на третьем - карликовое европейское государство Сан-Марино. Кроме них, в первой десятке: другое государство-карлик Андорра, Мальта, Сингапур, Испания, Оман, Австрия и Япония. Наличие в списке лидеров султаната Оман, в котором ВВП на душу населения тогда не превышал $7.7 тыс. (для сравнения, во Франции он был $24.4 тыс., в Испании - $18 тыс.) опровергает расхожее убеждение, что здоровье нации зависит, прежде всего, от состояния экономики страны. США находятся лишь на 35-м месте, а Куба, чья экономика несравнима с американской, на почетном 37-м месте. Из постсоветских государств в лучшем состоянии на тот момент находилась система здравоохранения Казахстана (64 место), Беларуси (72) и Литвы (73). Показательно, что относительно "бедная" Беларусь по этому показателю превзошла "богатых" Эстонию (77 место) и Латвию (105 место). По этому же показателю Украина - на 79 месте, Молдова - на 101, Армения -на 104, Азербайджан - на 109, Грузия -114, Узбекистан - 117, Россия -130, Кыргызстан - 151, Туркменистан -153, Таджикистан -154. Для сравнения, Китай находится на 144 месте, Индия - на 112, Польша - на 50, Албания - на 55. Начиная с 1970-х годов, ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно новое инфекционное заболевание. В настоящее время существует 40 заболеваний, не известных предыдущему поколению жителей Земли. В 2005 году, по данным ООН, 1.3 млрд. людей не имели доступа к базовым видам медицинской помощи. Главная причина этого - нехватка квалифицированного медицинского персонала. Наиболее острая нехватка медперсонала ощущается в 60-ти странах мира - наибольшие проблемы испытывают государства тропической Африки. Ныне в Африке на 1 тыс. человек приходится 2 медика, в Европе - 19, в Северной Америке - 25. Один из ключевых показателей при оценке здоровья населения конкретной страны является уровень детской смертности. Он рассчитывается по разным методикам. Мы используем данные Всемирной Организации Здравоохранения, показывающие количество смертей младенцев в возрасте до 3 месяцев. Здесь наилучшие результаты у Швеции (2.8 смертельных случаев на 1 тыс. новорожденных). В пятерку лучших также входят Япония (3.2), Финляндия (3.5), Германия (4.1) и Франция (4.2). Для США этот показатель равен 6.4, для России - 11.1. Для сравнения: в Анголе - 184.4, в Нигерии - 95.5, в Пакистане - 68.5. Исследование службы Gallup, проведенное в России летом 2007 года, показало, что российские мужчины чаще, чем женщины, считают свое здоровье хорошим. 66% мужчин оценили его на "хорошо" или "отлично", среди женщин подобные оценки дали 52%. Это парадоксально по ряду причин. К примеру, 18% мужчин и лишь 6% женщин заявили, что выпивают ежедневно или несколько раз в неделю. 56% россиян и лишь 18% россиянок курили в день, предшествующий опросу. В 2006 году британский медицинский журнал Lancet сообщил, что ежегодно в России из-за злоупотреблений алкоголем уходят из жизни 0.5 млн. человек - примерно 30% всех смертей российских мужчин обусловлено употреблением спиртного. Глобальное ожирение ныне признается Всемирной Организаций Здравоохранения одной из серьезнейших проблем. Люди с лишним весом рискуют приобрести множество серьезных заболеваний, продолжительность и качество их жизни заметно снижается. В число наиболее "толстых" индустриально-развитых стран ныне входят: Великобритания (39% британцев старше 15-ти лет обладают лишним весом), Мексика, Австрия, Португалия, Австралия, Германия, Чехия, Исландия, Испания и Греция (35.2%). США оказались на 13-м месте в этом перечне, Япония - на 30-м. Исследование Университета Сент-Луиса\Saint Louis University School of Public Health показало, что жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением после того, как экономики их государств перешли на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе ныне заметно меньше, чем в странах советского блока. Ожирение в наименьшей степени поразило Норвегию (всего 6% норвежцев имеют ненормально большой вес). В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%). Исследователи из Университета штата Флорида\Florida State University и Федерального Резервного Банка Бостона\Federal Reserve Bank of Boston попытались найти причины роста числа американцев с излишним весом. По их мнению, люди продолжают стремительно набирать вес, так как в обществе изменились нормы, определяющие понятие "идеального веса". Неизменный рост количества американцев с избыточным весом привел к тому, что иметь лишний вес стало нормой. В прошлом многие эксперты считали, что первопричиной эпидемии ожирения является постоянное удешевление продуктов питания - чем меньше цена на еду, тем больше потребители будут потреблять ее. Тем не менее, экстремальная худощавость остается модной. Американцы считают, что знаменитости, актеры, певицы и т.д. должны постоянно следить за своим весом, в то время, как они сами могут позволить себе "несколько" лишних килограммов. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно курение убивает около 5 млн. человек. Ныне в мире насчитывается около 1.3 млрд. курильщиков, причем, если в индустриально развитых государствах число курильщиков постепенно уменьшается, то в "бедных" странах оно быстро растет. По данным службы Gallup, наибольшее число курильщиков проживает на Кубе - 40%. В России, Беларуси, Кувейте, Чили и Бангладеш курят 37%. В Эстонии, Латвии, Азербайджане и Индонезии курильщиков чуть меньше - 36%. В Казахстане их 35%, в Литве - 34%, в Аргентине и Китае - по 33%, в Украине и Вьетнаме - по 32%. В число наиболее курящих стран также входят Кипр, Мавритания и Словакия (по 31%), а также ЮАР и Бурунди (по 30%). Последние данные по США показывают, что курят 24% американцев - это рекордно низкий уровень. На другом полюсе находится Нигерия, где курят лишь 6% опрошенных. В числе государств, большинство жителей которых не подвержены этой вредной привычке, также входят Сальвадор и Гана (по 8% курильщиков) и Афганистан с Эфиопией (по 9%). По данным ООН, дорожно-транспортные происшествия занимают 10-е место в списке наиболее частых причин смерти людей. При этом ДТП являются главной причиной смерти подростков 15-19-ти лет. Наиболее безопасными в мире являются дороги Нидерландов (49 смертельных случаев на 1 млн. жителей), Швеция, Норвегия, Великобритания, Швейцария, Германия, Финляндия, Дания, Япония и Исландия (79 смертей в ДТП на 1 млн.). США здесь занимают лишь 27-е место. Наиболее часто смерти в результате ДТП фиксируются в государствах Африки (200 и более смертей на 1 млн. населения), чуть реже - в странах Ближнего Востока. Но и в Европе ДТП уносят жизни около 350 человек в день или свыше 127 тыс. человек в год, что сопоставимо с гибелью населения среднего по размерам города. В индустриально развитых государствах большинство погибших в ДТП - водители автомобилей. В "бедных" странах, напротив, наибольшее количество погибших составляют пешеходы, велосипедисты и пассажиры общественного транспорта. 01 Сентября 2007 Washington ProFile Факт Дня Цвет законодателя. Исследование Университета Браун\Brown University показало, что чернокожие конгрессмены и сенаторы действуют более активно, чем их белые коллеги. Такого рода исследование было проведено впервые и дало неожиданный результат - ранее считалось, что законодательная активность народного избранника не зависит от цвета его кожи. Анализ показал, что афроамериканцы превосходят белых парламентариев во всех видах законодательной активности. При этом, они не концентрируются на проектах законодательных актов, которые могут повлиять на жизнь чернокожих американцев, а действуют на всех фронтах. Более того, они активно защищали интересы иных меньшинств США. Это позволило сделать вывод, что расово и этнически разнородный парламент способен действовать более продуктивно, чем однородный. Этот вывод был сделан на основе анализа ситуации в 107-м Конгрессе США, который действовал в 2001-2002-е годы (выборы в Палату Представителей\House of Representatives проходят раз в два года). При этом, изучалась не только официальная статистика, но и инсайдерская информация, например, количество телефонных звонков и количество встреч, которые связаны с законодательной деятельностью народных избранников. Все законодатели получали оценки по семибалльной шкале, где ноль - полное отсутствие активности, а 7 - максимально возможная активность. Среднестатистический чернокожий конгрессмен набрал на 1 балл больше, чем белый. Однако здесь обнаружилась любопытная особенность: афроамериканцы проявляли намного большую активность, когда речь шла о законах, предусматривающих ассигнование значительных средств из государственного бюджета. Детальная информация об этом будет опубликована в журнале Legislative Studies Quarterly. Тогда в Палате Представителей Конгресса США заседали 42 чернокожих депутата (из 435-ти), в Сенате\US Senate - один (из 100). По данным Бюро Переписи Населения США\US Census Bureau, в 2000 году афроамериканцы составляли 12.9% населения страны. 01 Сентября 2007 Washington ProFile Бессистемная медицина: опыт США Уильям Пек\William Peck, профессор, руководит Центром Политики в Сфере Здравоохранения при Университете имени Вашингтона в Сент-Луисе\Washington University in St. Louis's Center for Health Policy. Вопрос: Систему здравоохранения США постоянно критикуют за крайне высокую стоимость, неадекватный сервис и пр. Кто виноват в том, что сложилась подобная система - политики, страховые компании, медики или кто-то еще? Пек: Во-первых, в США, в отличии от большинства других индустриально развитых стран мира, не существует системы здравоохранения. Под системой подразумевается высокоорганизованный и единый подход к решению каких-либо проблем - в американском здравоохранении подобное отсутствует. Есть разные подходы к организации финансирования и функционирования медицинских учреждений и сервисов, что можно воспринимать как наличие множества различных систем. Например, существуют разные системы страхового медицинского обеспечения: страховки, которые предоставляют своим сотрудникам работодатели, власти различного уровня, социальные службы и т.д. Также присутствует система, которая позволяет людям, не имеющим страховки, обращаться за медицинской помощью в больницы и в иные учреждения. Во-вторых, американская "система" здравоохранения имеет много сильных сторон. США являются мировым лидером с сфере медицинских исследований, в фармацевтике, в производстве медицинского оборудования и т.д. Вероятно, что в мире также нет более современных и более развитых научно-исследовательских медицинских центров. В-третьих, США могут гордиться хорошо оборудованными, современными больницами и высококвалифицированным медицинским персоналом - врачами, медсестрами и др. Но, с другой стороны, в области здравоохранения в США присутствует несколько очень важных недостатков и слабостей. Прежде всего, приблизительно 45 млн. американцев живут без медицинской страховки. Вероятно, еще десятки миллионов застрахованы на слишком низкую сумму, не позволяющую полностью оплачивать крупные медицинские счета. Нужно добавить, что отсутствие страховки - главная причина личных банкротств американцев. США тратят на здравоохранение больше всех мире, однако мы уступаем другим развитым странам по многим важным критериям. Мы также сталкиваемся с нехваткой медиков - с этой проблемой, между прочим, сталкиваются многие другие государства. В том, что эта "несистема" сформировалась винить некого. Просто так получилась. Каждые 10-15 лет власти начинают прикладывать серьезные усилия, чтобы реорганизовать эту сферу, но, несмотря на все попытки, единой системы все равно не существует. В последний раз подобные реформы пытался проводить Билл и Хиллари Клинтон в 1993-94 годы. Обвинять кого-то в упущениях - бессмысленно. Я думаю, мы просто должны понять, где мы находимся, и двигаться дальше. Вопрос: Ныне кандидаты в президенты от Демократической партии обещают поставить проблему здравоохранения во главу угла своей политики. К чему это может привести, если кто-то из них выиграет выборы? Пек: Мои пророческие способности несколько ослабели. Каждый раз, когда я предсказываю, что в течение ближайших пяти лет произойдут важные изменения в сфере здравоохранения, меня ждет фиаско. Однако, я считаю, что больше американцев будут защищены какими-то страховками. И это случится в ближайшем будущем, вероятно, после президентских выборов, независимо от того, кто окажется в Белом доме - республиканец или демократ. Появится ли в США система всеобщего медицинского страхования в течение 5-ти лет? Я думаю, что это возможно, но вероятно, что первоначально политики будут концентрироваться на детях, так как в нашей стране 8 или 9 миллионов детей живут в семьях, не имеющих страховок, и эта тема уже активно обсуждается. Нельзя сказать, что это решит проблему неравенства в качестве лечения или доступа в этой сфере. Априори, очевидно, что сложно будет выправлять накопившиеся проблемы со здоровьем у тех американцев, которые долгое время не могли позволить себе роскоши медицинской помощи. Но увеличение числа застрахованных станет реальным шагом вперед. Всеобщее страхование, безусловно, необходимо, однако для создания высококачественной системы здравоохранения нужно делать намного больше. Вопрос: В последние годы идет процесс "глобализации" медицинского обслуживания, когда жители "богатых" стран едут лечиться в "бедные" - это позволяет им сэкономить много денег. Какое влияние это может оказать на здравоохранение США? Пек: Канадцы едут в США на лечение, а американцы с этой же целью летят в Индию или в другие места... В основном, целью подобных поездок являются различные хирургические операции. Я не знаю, как часто это происходит, но думаю, что речь идет об очень небольшом количестве людей. Я не считаю, что сегодня это является серьезной проблемой, однако это можно рассматривать как симптом нездоровья здравоохранения США. Есть и другие проявления этой болезни: например, появились "быстрые клиники" (кабинеты медпомощи, снабженные минимумом оборудования, их открывают, например, в торговых центрах и аптеках - Washington ProFile), в которых, в большинстве своем, работают не врачи, а медсестры. Появление этих сервисов показывает, что люди устали часами ждать приема в больницах и кабинетах врачей, что они не могут дозвониться до врачей по выходным и праздникам и пр. Это - сравнительно маленькие изменения, но они действительно указывают, что американское общество не удовлетворено нынешней ситуацией. Вопрос: Следовательно, усилится конкуренция между фармацевтическими компаниями и предприятиями, выпускающими "альтернативные" медицинские препараты - например, гомеопатические? Пек: Я лично получаю очень большую пользу от работы фармацевтической промышленности, поскольку у меня болезнь коронарной артерии, и мне чрезвычайно помогают различные лекарства. Нет никаких сомнений в том, что благодаря усилиям фармацевтов удалось предотвратить огромное количество страданий и смертей. Благодаря достижениям фармацевтов мы можем излечивать детскую лейкемию и многие формы взрослой лейкемии. Мы способны бороться со многими другими тяжелейшими заболеваниями. Без прогресса в этой сфере наше здоровье было бы намного хуже. С другой стороны, некоторые действия фармацевтов вызывают определенное беспокойство. Но мы надеемся, что фармацевтические компании смогут исправить свои ошибки. Альтернативная медицина существует многие столетия. И это действительно говорит о том, что люди хотят управлять собственным здоровьем. Это также подтверждает, что наши медицинские знания не абсолютны. Фактически, мы знаем только маленькую часть того, что должны знать - существуют некоторые болезни, с которыми мы не умеем эффективно бороться. Все это позволяет предлагать альтернативные подходы и некоторые из них оказывают благотворное воздействие. В Национальном Институте Здоровья создан отдел нетрадиционной медицины, который проводит исследования, чтобы определить безопасность и эффективность этих методик. Дело в том, что некоторые методы альтернативного лечения могут оказывать весьма серьезное негативное воздействие на больных. Вопрос: Многие люди стали получать медицинскую информацию и соответствующие советы в Интернете. Как Вы оцениваете это явление? Пек: Если информация точна, то нужно сделать так, чтобы она была максимально доступна. Использование Интернета может способствовать повышению грамотности населения в этой сфере и может помогать в деле выбора правильного лечения. Однако вопрос заключается в том, какова степень точности медицинской информации, доступной во Всемирной Сети. Вопрос: Что представляет наибольшую угрозу здоровью жителей США? Пек: Можно назвать негативное воздействие окружающей среды. Если Вы верите в глобальное потепление, то долгосрочное воздействие глобального потепления и загрязнения атмосферы является реальной угрозой для здоровья человечества. Но это в долгосрочной перспективе. Сейчас вызывает беспокойство употребление табака. Ожирение стало считаться проблемой относительно недавно. Но теперь мы понимаем, что ожирение - главнейшая причина плохого здоровья, предрасполагающая к гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и другим проблемам. Это серьезнейшая проблема. Согласно некоторым статистическим данным, если бы уровень ожирения сегодня находился на уровне 1990 года, то США сэкономили бы $100 млрд. или даже больше. Вопрос: Какую роль должно играть правительство в деле улучшения здоровья населения? Пек: Мы должны задать себе вопрос: что может и что должно делать правительство? И это очень сложный вопрос, потому что он касается основы основ американской экономики. Пищевая промышленность является очень важной частью экономики. Должно ли правительство регулировать то, что производится, рекламируется или продается населению? - Я не совсем уверен в этом. Но, с другой стороны, было бы лучше, если бы в школьных столовых не продавались бы вредные для здоровья продукты - это был бы серьезный шаг вперед. Если бы мы достигли соглашения с пищевыми компаниями и уменьшили бы объемы рекламы некоторых вредных продовольственных товаров, то это тоже было бы замечательно. Также необходимо прилагать серьезные усилия со стороны правительства, местных властей, бизнес-структур и общественных организаций по пропаганде здорового образа жизни и здорового питания. Нужно сделать так, чтобы эти программы были доступны широким слоям населения. Каждый кандидат в президенты США готов поддержать такого рода шаги. Кстати, проблема ожирения касается не только США - с ней ныне сталкиваются многие страны. Washington ProFile - 1 сентября 2007 года - #77(817) info@washprofile.org, sasha@washprofile.org ************************************************************** * Бюллетень выпускается Союзом "За химическую Безопасность" * * (http://www.seu.ru/members/ucs) * * Редактор и издатель Лев А.Федоров. Бюллетени имеются на * * сайте: http://www.seu.ru/members/ucs/ucs-info * * *********************************** * * Адрес: 117292 Москва, ул.Профсоюзная, 8-2-83 * * Тел: (7-495)-129-05-96, E-mail: lefed@online.ru * ************************** Распространяется * * "UCS-PRESS" 2007 г. * по электронной почте * ************************************************************** =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=