******************************************************************* * П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И * ******************************************************************* * Сообщение UCS-INFO.202, 26 декабря 1997 г. * ******************************************************************* На просторах Родины чудесной ЗЕЛЕНОГРАД: БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ ОТ "НОРМАЛЬНОЙ" ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ Ниже приводятся тезисы сообщения "Причинная связь высокого уровня заболеваемости детей с качеством питьевой воды в г. Зе- ленограде", доложенного на семинаре по заболеваниям химической этиологии (9 декабря 1997 г., г.Зеленоград-Москва). Авторы: Кляцкий Ю.Ю., Денисов Л.А., Цветков В.Г., Хромова И.В., Моро- зова Н.В., Журавлева О.А., Шелехова В.Р., Мокроусов А.А. и Фи- тин А.Ф. (Научный центр экологической токсикологии, г. Москва, Управление здравоохранения и ЦГСЭН Зеленоградского АО Москвы). ПРЕДЫСТОРИЯ Поводом для исследования послужили данные официальной ста- тистики, которые демонстрировали высокий уровень распростра- ненности целого ряда заболеваний среди детей Зеленограда (поч- ти на порядок выше чем в целом по Москве), а также неуклонный рост их распространенности, особенно в последние годы. Особую тревогу вызывали заболевания мочеполовой системы. На протяжении длительного периода проблемами заболеваемос- ти детей Зеленограда БЕЗУСПЕШНО занимались сотрудники двух ве- дущих институтов - НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.А.Н.Сысина и НИИ педиатрии и детской хирургии. Для решения проблемы заболеваемости на территории города в 1977 г. был построен специализированный "почечный" санаторий. Неуспешная деятельность НИИ им. Сысина объясняется неэф- фективным подходом, идеология которого состоит в попытке свя- зать токсичные вещества окружающей среды с повышенным уровнем заболеваемости детей. Ограниченный перечень контролируемых во внешней среде токсичных веществ дал возможность ученым этого института утверждать, что внешняя среда в г. Зеленограде не вызывает никаких беспокойств, а ее загрязнение не связано с повышенным уровнем заболеваемости детей. Продолжающийся рост заболеваний среди детей Зеленограда указывает на неэффективность методов лечения, разрабатываемых сотрудниками НИИ педиатрии и детской хирургии. Малопродуктивная работа этих институтов обусловлена в ос- новном тем, что заболевания химической этиологии практически никак не представлены ни в образовании, ни в инструментарии современного отечественного врача. На протяжении нескольких десятков лет молчаливо подразуме- валось, что причиной повышенного уровня заболеваемости детей являются специфические токсичные выбросы многочисленных предп- риятий микроэлектроники, расположенных в Зеленограде. Однако практически полная остановка производства этих предприятий в последние годы и переход их на "экологически чистую" сборку из привозных деталей никак не соответствовала непрерывному росту заболеваемости детей. Целью исследования было установление причинно-следственных связей между заболеваниями, повышенный уровень которых регист- рируется у детей Зеленограда, и конкретными токсичными вещест- вами. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ При исследовании небольшой, но однородной по многим пара- метрам, выборки детей с почечными патологиями исследованиями Детской клинической больницы N 13 им. Н.Ф. Филатова было пока- зано, что у выбранной группы детей регистрируется высокий уро- вень желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых патологий. Мы предположили, что эти патологии являются синдромами единого заболевания вызываемого одной причиной. Проведя элементный анализ мочи этих пациентов мы обнаружи- ли у них повышенное (но нормальное) содержание ряда потенци- ально токсичных элементов - лития, стронция и фтора. КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ Значимым отличием г. Зеленограда от города Москвы является артезианское водоснабжение. Многокомпонентный анализ элемент- ного состава питьевой воды (60 элементов) г. Зеленограда и прилегающих территорий Московской области обнаружил присутс- твие семи потенциальнотоксичных элементов в концентрациях, превышающих соответствующие значения нормативных параметров (ПДК) - литий, стронций, бор, барий, фтор, железо и алюминий. По лимитирующему признаку вредности, рассчитанному для 6 эле- ментов второго класса опасности, ни одна из исследованных проб воды не отвечает принятым санитарно-химическим критериям и непригодна для питья. Колебания концентраций исследуемых эле- ментов с превышением значений ПДК в водо-разводящей сети горо- да носят случайный и непредсказуемый характер (как по времени, так и по территории). В ночное время, когда вода в жилой зоне практически не потребляется, ее качество соответствует норма- тивам. Утром, в обед и вечером - в периоды наивысшего водораз- бора - качество питьевой воды самое низкое. Источником избы- точного поступления в водо-разводящую сеть лития, стронция, бора, бария, фтора и железа является артезианская вода. Источ- ником алюминия - вода Северной водопроводной станции г. Моск- вы. Система смешивания артезианской и речной воды неэффективна и не выполняет своего назначения. Она в принципе не может ре- шить проблему безопасного водоснабжения. Ряд фактов указывает на природное, но не техногенное происхождение обнаруженных элементов (кроме алюминия). ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С КАЧЕСТВОМ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ Распределение заболеваемости и качества питьевой воды по микрорайонам города свидетельствует о том, что ряд массовых, как неинфекционных, так и инфекционных патологий могут являть- ся итогом многолетнего потребления жителями города питьевой воды, содержащей сверхнормативные концентрации сразу несколь- ких потенциально токсичных веществ. К таким заболеваниям, зависящим от качества питьевой воды, относятся в первую очередь заболевания мочеполовой системы и заболевания желудочно-кишечного тракта, как и целый ряд других заболеваний детей. Показано, что патогенез многих из перечис- ленных заболеваний, высокий уровень которых демонстрируется в г. Зеленограде, соответствует токсикологии хронического воз- действия, обнаруженных в питьевой воде элементов. Показана высокая корреляционная связь в распространении по территории города инфекционных заболеваний почек и неинфекци- онных заболеваний почек, обусловленных действием токсичных элементов питьевой воды. Это свидетельствует о вторичности ин- фекций по отношению к заболеваниям химической этиологии, ос- лабляющих защитные системы организма. Большая группа заболеваний, скрывающаяся под названием "острые кишечные инфекции не установленной этиологии", в боль- шинстве своем никакого отношения к инфекциям не имеет, а обус- ловлена острой реакцией организма ребенка на сиюминутное низ- кое качество питьевой воды. Неправомерное отнесение этой группы заболеваний к инфекциям связано с их диагностикой по примитивному симптомокомплексу без типирования возбудителя. Таким образом, в Зеленограде значительная часть патологий является химически обусловленными и связана с низким качеством питьевой воды, содержащей в сверхнормативных количествах сразу несколько токсичных элементов второго класса опасности. КОММЕНТАРИЙ К ПУТЯМ И МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХИМИЧЕСКО ЭТИОЛОГИИ Необходимо принятие экстренных мер не к улучшению качества питьевой воды в г. Зеленограде, чем Мосводоканал безуспешно занимался на протяжении почти четырех десятков лет, а к приве- дению качества питьевой воды к норме, включая и лимитирующий признак вредности. Средства на лечение пострадавших от некачественного водос- набжения должны быть выделены Мосводоканалом. В момент бурения скважин питьевого водоснабжения в г. Зеленограде были уже из- вестны итоги негативного опыта артезианского водоснабжения Ле- нинградского района г. Москвы из тех же водоносных горизонтов. По причине высокого уровня заболеваемости в Ленинградском ра- йоне города (в том числе и флюорозом) в начале 60 годов арте- зианское водоснабжение в городе Москве было прекращено, но продолжено и развито в Зеленограде. Территориальным органам Здравоохранения необходимо срочно осуществить проверку качества артезианской воды Южного узла, который планируется ввести в эксплуатацию в недал≈ком будущем. На юге Москвы будут использоваться те же водоносные горизонты, что и в Зеленограде. Причины роста распространенности заболеваний химической этиологии на фоне улучшающегося качества окружающей среды, обусловленного остановкой отечественной промышленности, связа- ны со снижением качества питания населения. Естественные меха- низмы детоксикации организма построены в большей своей части на механизмах системы пищеварения. Снижение качества и коли- чества потребляемой пищи с неизбежностью привело к снижению интенсивности функционирования эндогенных систем детоксикации и как следствие этого к развитию и проявлению симптомов забо- леваний химической этиологии. Необходимо поставить под контроль территориального здраво- охранения бездумную витаминизацию. Неумеренная витаминизация рациона на фоне элементарного недоедания приводит к развитию гипервитаминозов. Низкую эффективность бездумного лечения, осуществляемого без знания причин заболеваний, можно продемонстрировать на примере лечения почечных патологий, вызванных интоксикацией литием. При лечении почечных патологий, связанных с хроничес- кой интоксикацией литием, противопоказаны диуретики, нейролеп- тики, низкосолевые и низкобелковые диеты. Все перечисленные и общепринятые методы лечения усугубляют токсическое действие лития. * * * Контактная информация: Фитин А.Ф., Научный центр экологи- ческой токсикологии, 119 619, Москва, Боровский проезд, 6- 36; тел./факс: 152-82-85, 384-19-61. ************************************************************** * Бюллетень выпускается Союзом "За химическую Безопасность" * * * * Редактор и издатель Лев Федоров * * *********************************** * * Адрес: 117292 Москва, ул.Профсоюзная, 8-2-83 * * Тел: (7-095)-129-05-96, E-mail: lefed@glasnet.ru * б * * ************************** Распространяется * * "UCS-PRESS" 1997 г. * по электронной почте * **************************************************************