******************************************************************* * П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И * ******************************************************************* * Сообщение UCS-INFO.201, 25 декабря 1997 г. * ******************************************************************* На просторах Родины чудесной ЖЕЛТЫЕ ДЕТИ АЛТАЯ: РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ Ниже приводятся тезисы доклада "Источники, природа и меха- низмы действия токсичного фактора, послужившего причиной высо- кого уровня заболеваемости детей Алтайского края в период с 1989 по 1997 гг.", доложенного на семинаре по заболеваниям хи- мической этиологии (9 декабря 1997 г., г.Зеленоград-Москва). Авторы: Алексей Фитин, Юрий Кляцкий, Наталья Морозова. Органи- зация - Научный центр экологической токсикологии", г.Москва. ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ В апреле 1989 г. в двух удаленных друг от друга районах Алтайского края - Локтевском и Тальменском - стали регистриро- ваться с нарастающей частотой желтухи новорожденных неясной этиологии. У большого числа детей эти желтухи имели гемолити- ческий характер. При этом анемия сопровождалась ретикулоцито- зом (реактивной гиперплазией эритроцитарного роста). Заболева- ние сопровождалось и неврологической клиникой: спонтанным тремором подбородка и рук, повышенной реактивностью на внешние раздражители. Регистрировались симптомы угнетения ЦНС: быстрая истощаемость автоматизмов новорожденных. У части новорожд≈нных эти изменения не сопровождались желтухой. Поражения ЦНС клас- сифицировались как пирамидную недостаточность, приводящую к гипертензивно-гидроцефальному синдрому. Многие матери постра- давших испытывали анемию в период беременности. С 1990 г. желтуха стала регистрироваться и в других райо- нах Алтайского края. Весной и осенью уровень заболеваемости увеличивался. Терапевтическое лечение по симптомам давало по- ложительный эффект, но не решало проблемы в целом. Дети, пере- несшие заболевание, характеризовались замедленным физическим развитием, нарушением функции почек и надпочечников, а также врожд≈нными аномалиями. В настоящее время продолжается неуклонный рост частоты за- болеваемости детей на территории Алтайского края. Многочисленные бессистемные и дорогостоящие исследования не выявили истинной причины как вспышки заболевания в 1989 г., так и неуклонного роста его частоты в последующие годы, вплоть до настоящего времени. Большая часть проверенных за это время версий причины заболеваний не выдерживала элементарной крити- ки. ЦЕЛИ Выявить причинную связь заболеваний с конкретным болезнет- ворным фактором. Определить источники болезнетворного фактора и причины его появления в 1989-90 гг. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Анализ динамики распределения заболеваний по территории Края исключил воздух и продукты питания как пути распростране- ния искомого токсичного фактора. Наиболее вероятным источником искомых токсичных веществ признана артезианская вода. Основное отличие территории Края от не пострадавших граничных областей лежит в области геоморфологии и гидрогеологии. Предположена неорганическая природа искомого фактора. Анализ основных групп риска и тяжести протекания заболева- ний дал основание сделать заключение о невысокой удельной ток- сичности искомого токсичного фактора. Подверженность патологической желтухе только новорожден- ных, а также сходная динамика развития патологической желтухи с динамикой развития желтухи физиологической позволила предпо- ложить что вторая является основой для развития первой и что биохимические и клеточные механизмы патологической желтухи должны вписываться в соответствующие механизмы физиологической желтухи. В связи с быстрым и практически синхронным распространени- ем желтухи и поражений ЦНС по территории Алтайского края было предположено, что мы имеем дело с полисиндромным заболеванием химической этиологии. Ожидалось, что желтуха и поражения ЦНС не являются единственными синдромами данного заболевания. СТАТИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТЕЙ Анализ распространенности заболеваний на территории Алтая и смежных территориях за 1993-96 г. позволил сделать следующие выводы: 1) Уровень заболеваний по целому ряду нозологических групп среди детей на территории Алтайского Края значимо превышает таковой для граничных территорий: болезни органов пищеварения (в т.ч.гастрит, дуоденит, функциональные расстройства желуд- ка), болезни поджелудочной железы, болезни моче-половой систе- мы, новообразования, болезни эндокринной системы, ожирение, врожд≈нные аномалии, отдельные состояния возникающие в перина- тальном периоде, болезни нервной системы (в т.ч. эпилепсия без психических расстройств), болезни крови и кроветворных органов (в т.ч. анемии), болезни системы кровообращения. 2) Кроме того, распростран≈нность перечисленных выше забо- леваний продолжает нарастать, что свидетельствует о продолже- нии действия источника токсичных веществ. Экстраполяция значе- ний распростран≈нности перечисленных групп заболеваний к 1989 г. в большинстве случаев давала региональный уровень распрост- ран≈нности, свойственный граничным районам. Предполагается, что без ликвидации действующего источника непрерывный рост распространенности заболеваний среди детей будет продолжаться вплоть до 2003 г., когда вся популяция детей будет представле- на детьми рожденными при действии источника. 3) Общая динамика распространения перечисленных выше групп нозологий за 1993-96 гг. позволила нам с большой степенью ве- роятности отнести их к разным синдромным проявлениям единого заболевания. 4) Запределивание роста распростран≈нности ожирения свиде- тельствует о том, что искомый токсичный фактор действует не только на новорожденных, но на всю детскую популяцию. 5) Перечень нозологий распространенность, которых продол- жает увеличиваться исключает воздушный путь поступления ток- сичного фактора в организм. 6) Неуклонный рост распростран≈нности заболеваний свиде- тельствует о неэффективности применяемых вслепую методов лече- ния. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ Анализ заболеваемости на территории Алтайского края и на смежных территориях за 1993-96 гг. позволил сделать следующие выводы: 1) Болезни крови и кроветворных органов, системы кровооб- ращения, врожд≈нные аномалии, анемии, новообразования, функци- ональные расстройства желудка - обусловлены воздействием не только на новорожд≈нных, но и на остальную популяцию детей. 2) Разный наклон кривых роста заболеваемости свидетельст- вует как о разной динамике развития патологических процессов, так и о разных порогах чувствительности систем, органов и тка- ней к действию искомого токсичного фактора. МАРГАНЕЦ КАК ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР Мы исходили из того, что перечисленные нозологии являются синдромами единого заболевания вызванного токсичным фактором. С целью выявления токсичного фактора, лежащего в основе этого полисиндромного заболевания, был проведен информационный поиск в базе данных по токсикологии нескольких сотен тысяч токсичных веществ. Наиболее подходящим токсичным веществом, хроническое отравление которым могло привести к выявленному полисиндромно- му заболеванию был марганец. Методом масс-спектрометрии с возбуждением в индуктивно связанной плазме (полиэлементный анализ на 60 элементов) в во- де артезианских источников Тальменского и Косихинского районов Алтайского Края, а также в г.Барнауле были обнаружены сверх- нормативные концентрации марганца и железа. Ни в одном из про- анализированных поверхностных источников (р.Обь, озеро Мочище, река Улыбердь) повышенного содержания марганца не обнаружено. Значительно более быстрое оседание гидроокиси железа по срав- нению с гидроокисью марганца снимает возможный защитный эффект железа. Анализ соответствия патогенеза выявленного перечня заболе- ваний токсикологии хронических отравлений марганцем показал хорошее соответствие первого второму. Марганец на всех стадиях проникновения в организм и последующего метаболизма конкуриру- ет с железом, что в конечном итоге и предопределяет картину его токсичного действия. Хронической интоксикации марганцем соответствует и высокий уровень анемий при беременности. На основе проведенных исследований был сделан вывод, что в 1989 г. на территории Алтайского Края произошло глобальное со- бытие, давшее начало появлению марганца в артезианской воде, что в свою очередь и привело к полисиндромному заболеванию де- тей. Случившееся является итогом редкого совпадения времени ре- ализации 150 килотонного подземного ядерного взрыва на Семипа- латинском полигоне и землетрясения с магнитудой 4,5 балла на 84 меридиане 12 февраля 1989 г. Предполагается, что интерфе- ренция сейсмических волн от взрыва и землетрясения привела к появлению межгоризонтных перфораций в области глубинных разло- мов, с последующим поступлением воды нижних горизонтов, содер- жащей марганец в верхние водозаборные горизонты. По оценке специалистов, ядерные взрывы мощностью 150 килотонн производят землетрясения с магнитудой 4-8 баллов, что соразмерно с магни- тудой землетрясений на этой территории. В литературе отмечены особые свойства всего нескольких подземных ядерных взрывов. Среди них и февральский взрыв 1989 г. Марганец свободно проникает через плаценту и накапливается в организме плода. Марганец накапливается в молоке кормящих матерей. Марганец аккумулируется в зерновых культурах, а также в листовых овощах. Марганец накапливается в молоке и печени животных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Значимая часть заболеваемости детей, регистрируемой на территории Алтая относится к химической этиологии. Выявлены также вторичные инфекционные заболевания почек, обусловленные первичным поражением систем организма солями марганца. Для принятия глобальных решений по ликвидации источников и применения целенаправленных методов лечения необходимы допол- нительные исследования по предлагаемой Центром программе. В связи с необходимостью экстренного завершения работы, Научный Центр экологической токсикологии ищет спонсоров для проведения завершающего этапа исследований. * * * Авторы выражают благодарность главному педиатру Минздрава России, доктору медицинских наук, профессору Балевой Л.С. за предоставленную для анализа информацию по заболеваемости детей Алтайского края. Контактная информация: Фитин А.Ф., Научный центр экологи- ческой токсикологии, 119 619, Москва, Боровский проезд, 6- 36; тел./факс: 152-82-85, 384-19-61. ************************************************************** * Бюллетень выпускается Союзом "За химическую Безопасность" * * * * Редактор и издатель Лев Федоров * * *********************************** * * Адрес: 117292 Москва, ул.Профсоюзная, 8-2-83 * * Тел: (7-095)-129-05-96, E-mail: lefed@glasnet.ru * б * * ************************** Распространяется * * "UCS-PRESS" 1997 г. * по электронной почте * **************************************************************